感染艾滋病後免疫系統的變化症狀
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感染艾滋病後免疫系統病理變化
相關性淋巴結病
HIV相關性淋巴結病大致可以分爲無濾泡破碎的濾泡增生、有濾泡破碎的濾泡增生、濾泡退化和濾泡耗竭四種類型。在艾滋病發生前,患者發生持續性全身淋巴結病,腫大的淋巴結一般不超過 3cm ,多數HIV感染者在艾滋病發生前淋巴結組織學改變爲濾泡增生;艾滋病患者淋巴結體積小,淋巴結病變爲濾泡退化或耗竭。在濾泡增生時,生髮中心主要爲CD19+ T細胞,此時,患者表現爲高球蛋白血癥。
2.脾的病理變化
脾腫大是艾滋病患者常見的臨牀症狀。成人患者脾重量超過 400g 時,常意味着脾內有機會性感染合惡性腫瘤發生。艾滋病脾的顯著病變是淋巴細胞高度耗竭,僅有少量白髓,甚至白髓完全消失。
兒童艾滋病脾的改變爲顯著的淋巴細胞耗竭和吞噬紅細胞現象,約50%病例出現卡波氏樣病變。
3.胸腺病理變化
成人艾滋病患者的胸腺無明顯病理變化,可以出現B細胞濾泡增生。機會性感染和惡性腫瘤罕見。
兒童艾滋病患者發生胸腺過早退化。HIV損傷胸腺上皮,引起淋巴組織發生萎縮和耗竭,可見漿細胞浸潤和多核鉅細胞形成。胸腺小體囊腫形成。
4.骨髓的病理變化
早期,3/4的病例表現爲細胞增生,以粒細胞系和巨核細胞增生爲主。晚期,患者衰竭時,骨髓細胞減少,可見不成熟的、發育不良的前體髓細胞、淋巴樣細胞聚集、不典型巨核細胞、細網狀硬化、輕度血管增生、組織細胞增生和含鐵血黃素沉積。
骨髓活檢對於持續發熱、全血減少的HIV感染者很有必要。對骨髓活檢組織不但要進行形態學檢查,而且要對所懷疑的病原體進行培養。骨髓發生感染的病原體依次是分支桿菌、新型隱球菌、組織胞漿菌和球孢子菌,其他病原體少見。
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