艾滋病口腔檢測敏感性比血液低2%
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2012年1月25日,來自加拿大蒙特利爾市的McGill大學醫學系和McGill大學健康中心臨牀流行病學和感染性疾病部醫學博士Nitika Pant Pai和他的同事利用一篇最新綜述中收集的數據進行薈萃分析,結果表明:與基於血液的檢測方法相比,口腔HIV診斷具有相似的特異性,而敏感性要低2%。這些研究結果於1月24日在線發表於柳葉刀傳染病學雜誌。
與此相似,在高流行環境中,口腔檢測(OraQuick, OraSure)的陽性預測值(PPV)比較高(98.65;95%置信區間爲85.71% - 99.94%),與相同條件下血液檢測的PPV(98.5%,95%置信區間爲93.10 - 99.79)相當。然而,在低流行環境中,口腔檢測的PPV (88.55%;95% 置信區間爲 77.31% - 95.87%)比血液樣品檢測的PPV(97.65%;95%置信區間爲95.48% - 99.09%)低。在考慮全球推廣這種時髦的口腔檢測時,兩種檢測結果的差異應當進行考慮。
該研究的作者指出:雖然口腔檢測的特異性與製造商聲稱的比較相似,但是,在靈敏度上達不到他們的宣傳。
在隨後的評論中,來自中國香港大學的醫學博士Chi Chiu Leung和Shui Shan Lee描述了該研究對臨牀應用的意義:“由於唾液的Oraquick方法更加方便,而且是非侵入性的,因此,這種方法比較有吸引力。雖然該方法的易接受性可能促進HIV的篩查,但是卻造成了相當高的假陽性率。雖然估計特異性達到了99.74%,但是仍然比目前使用的大多數檢測方法低。這一點在解釋檢測結果時必須考慮在內,在對低風險羣體的檢測中尤其應當注意。”
該社論作者解釋說:口腔樣品檢測中得到的低PPV在低流行環境(HIV 《 1%)中應當尤其注意。他們也強調了PPV值的重要性,這是因爲PPV值與臨牀醫生的關係更加緊密。PPV提供了檢測結果爲陽性時,患者真正患HIV的概率。
因此,雖然口腔檢測是高度特異的,但是在HIV患病率低於1%時,口腔檢測與基於血液的檢測方法的細微差別將會變得不容忽視。基於口腔療法的PPV比較低,Leung博士和Lee博士不贊成這類方法的快速推廣。他們特別指出確證實驗(包括陽性結果和陰性結果)對於HIV之類的重大疾病是非常重要的。重複檢測會降低人們對口腔檢測具有低PPV的擔心。
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