口腔潰瘍比感冒還難纏
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一個針眼大的小瘡面,能帶來針扎般的痛楚,讓人寢食難安、茶飯不思——這就是口瘡,學名口腔黏膜潰瘍。本次我們特邀專家爲廣大讀者介紹一些預防和治療方法,幫助您抵禦這個“口腔幽靈”。
症狀
人人都會得口瘡
口腔潰瘍(俗稱“口瘡”)是口腔內科疾病中最常見的病症,學名稱爲“口腔黏膜潰瘍”,它像傷風感冒一樣多見。幾乎每個人在一生中,都有過潰瘍的經歷。在人羣中,其發病率爲20%,以複發性口腔潰瘍最多見。中青年人最容易中招,且男女比例約爲2︰3。
從西醫角度看,口腔潰瘍就是口腔黏膜“破了個洞”。這個洞可深可淺,小如麥粒,大如黃豆,或圓或扁,形態各異。中醫對口腔潰瘍也早有記載,認爲它與心、肝、膽、脾、胃、肺、腎等都有關係,常發於上述臟腑功能發生紊亂時。
因此,口腔潰瘍可以是一種病名,更是一種症狀。許多口腔黏膜病都會出現潰瘍,如複發性口腔潰瘍、口腔結核、口腔鱗癌、口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。有時,它也是全身疾病的一種反映,如患糖尿病、胃病、血液病、結核病等。
臨牀上說到的口腔潰瘍,多是指複發性口腔潰瘍,有人給它總結了四大特點,即“紅、黃、凹、痛”:潰瘍周圍會紅腫,潰瘍表面是黃色,中間凹陷,通常較痛。它往往會反覆發作,有時一次能長出十幾個,火燒火燎的疼,但它有自限性,到一定時候會“不治而愈”。
那些疼痛不明顯、邊緣不清晰,而且老不癒合的口腔潰瘍,要引起警惕,有可能是惡性的。這在老年人中較多見。隨着年齡增長,身體狀況衰弱,免疫容易失衡,因此發生惡性疾病的機率更高。此外,有些老人的牙齒像“斷壁殘垣”,反覆摩擦黏膜;還有的人假牙裝得不合適,或假牙用了10年都不換,反覆摩擦口腔黏膜,也會造成褥瘡性潰瘍。這些潰瘍惡變機率較高,一旦發現需積極治療。
病因
常見原因有八種
女性、挑食者,易被潰瘍纏上
口腔潰瘍的病因很複雜。但國內外多項研究發現,有一些致病因素是可以確定的,其中包括:
精神因素。如長期感到壓力大,精神緊張、波動,經常有疲勞感、睡眠不足。這是臨牀上最常見的誘因。
免疫紊亂。任何會引起免疫功能紊亂的因素,都可能誘發口腔潰瘍。
內分泌改變。如女性在月經前後,口腔潰瘍就易復發;更年期婦女也有病損增多的現象。而懷孕後,有些女性的複發性口腔潰瘍就會好轉。
意外受傷,佔患者的38%。使用做工粗糙的假牙套、牙刷,吃太燙的食物或不小心咬了自己一口,都可能成爲誘因。
營養缺乏、貧血。尤其是缺乏鐵和B族維生素。此外,愛吃辛辣、刺激性食物,愛吃酸或偏食的人,也更容易被潰瘍纏上。
遺傳也是一個突出誘因。父母中一方曾患此病,其子女得病的機率是35%—40%。
有些牙膏和漱口水含有十二烷基硫酸鈉,刷牙時的白色泡沫就是由它產生的。挪威一項醫學研究就表明,這種化學成分會增加口腔潰瘍風險,因爲它破壞了口腔的保護層“黏液素”。
此外,消化系統疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、便祕,以及藥物治療不當、環境污染等,也是比較明確的致病原因。
自查
剛起潰瘍疼是好事
口腔潰瘍雖然是常見病,但因爲有惡變的可能,因此鑑別其良、惡性,是人人關心的問題。對於普通老百姓來說,下列臨牀表現,可以幫助人們簡單判斷:
首先是癒合時間和病程。良性的口腔潰瘍一般數天至數週就可自行癒合。但它會反覆發生,具有一定的規律性。惡性口腔潰瘍會出現進行性發展的勢頭,長時間不癒合。
其次是形態。形態較規則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊、清楚,與周圍組織分界清晰,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,且疼痛明顯,多是良性的。而惡性的形態多不規則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,摸起來感覺有些硬,和正常的黏膜手感不一樣,而且潰瘍不疼或不太疼。
再者是全身情況。良性口腔潰瘍的全身症狀較少,頸部淋巴結不腫大,或略有腫大但不硬、不粘連。惡性口腔潰瘍則相反,會表現出相應頜面部腫大、淋巴結粘連。
最後是對藥物的敏感程度。良性口腔潰瘍使用正確藥物治療效果明顯,能加速癒合。惡性的對藥物卻“不理不睬”,藥效不明顯。此外,有些病人沒有找到準確病因就擅自用藥,結果潰瘍不但沒有好轉,還越來越重。應該提醒的是,若良性口腔潰瘍用藥8次後,仍疼痛不止,潰瘍不消,說明該藥無效,應上醫院檢查,並在醫生指導下換藥。
治療
口腔潰瘍怎麼治
治療口腔潰瘍,分局部和全身兩部分。局部重在消炎、止痛、促癒合,能有效緩解病情,顯著提高生活質量。促進癒合的藥物很多見,中藥以桂林西瓜霜、珍珠粉等散劑爲主,西藥主要爲含皮質激素、抗生素或生長因子的乳膏和膜劑等。選用局部用藥時,可以先試用中藥再試用西藥。
全身治療在於縮短每次發作的病程,延長兩次發作的間隔。治療方法有中藥調理、免疫製劑調理,胃腸道疾病和抗貧血治療等。而且全身治療要摸準原發病。如口腔鱗癌應儘快手術;口腔結核要注重抗結核治療;口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、白塞病等,應抓緊免疫治療。同時,還要糾正咬脣、咬頰、咬舌等不良習慣,拔除殘牙或改裝不合適的假牙。所以,這一過程比較複雜,病人不能自行用藥,應在醫生指導下進行。
此外,中醫認爲口腔潰瘍有虛實之分。一般,首次發作的口腔潰瘍屬於實證,來勢兇猛,潰瘍表面往往是黃色的,面積較大,首先在使用局部治療用藥,如最常用的桂林西瓜霜快速解決疼痛、促進潰瘍面癒合的基礎上,另外配合使用牛黃解毒丸等做調養。久發屬於虛證,顏色往往是白色,面積不大,也需要使用局部治療用藥如桂林西瓜霜等快速解決疼痛,促進潰瘍面癒合,再配合服用六味地黃丸等做調養。但中醫辨虛實,涉及很多原則,普通老百姓較難掌握,最好聽聽醫生的診斷。
預防
注意生活細節 預防口瘡復發
找準口腔潰瘍的發作規律和誘發因素,是預防、治療的首要措施。
容易發病的人要注意口腔衛生,建立良好的飲食習慣。首先,要減少對口腔黏膜的刺激和摩擦,不吃太燙的食物,儘量少吃辣椒、醋、姜、蔥、八角、咖喱等刺激性食物,以及柑橘等熱性水果,少吃炸排骨、炸雞腿等油炸品,以及其他太過粗糙堅硬的食物,還要戒掉菸酒。再次,注意營養均衡,增加水果和蔬菜的攝入量,以便補充多種維生素和礦物質。
中國有句老話,叫做“食藥不分家”,其中不乏對口腔潰瘍有輔助治療作用的食譜。如大白菜湯、清炒豆芽、涼拌豆腐、清炒茼蒿等,都有清熱解毒的功效。水煮山藥、蓮心紅棗湯、杏仁核桃羹、糯米紅豆粥等有滋陰補氣的作用。
在潰瘍發作期,要少食多餐,吃半流質食物。每次進食後,用鹽開水、生理鹽水或藥物漱口液漱口,防止食物殘渣加重繼發感染。平日生活起居要有規律,堅持體育鍛煉,保持大便通暢。保持心情愉快、睡眠充足,避免過度疲勞。婦女經期以及前後要注意多休息。牙刷要買軟毛的,經常做口腔檢查,及時修補壞牙。牙膏應儘量挑沒有十二烷基硫酸鈉成分的。
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