如何預防兒童弱視的復發
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弱視兒童在經過一段時間的治療後,雙眼視力均提高到0.9或0.9以上,在經過一段時間後,一眼或雙眼視力又降到0.9以下,常稱爲“弱視復發”。
有些人弱視患者經過治療後仍然出現視力下降,但這並不等於復發,如重新驗光配鏡後視力能達到0.9或0.9以上,那就不是復發。弱視復發的原因從下列三方面因素考慮。
(一)復發的因素
(1)家庭因素 主要是家長認爲兒童視力上升一些就基本痊癒了,忽視了鞏固治療,對患兒的鞏固治療不督促、不定期檢查視力、驗光和更換眼鏡。
(2)患兒因素 由於兒童自覺性差,不堅持戴眼鏡,不能堅持治療。有的兒童只在家長面前戴眼鏡,一離開家長就不戴了。
(3)醫生因素 對於斜視性弱視兒童在手術後,可以因爲弱視眼被遮蓋進間過長而復發。總之,只要弱視兒童存在斜視、屈光參差等導致弱視的因素不清楚,弱視兒童沒有建立起完善的立體視覺,沒有堅持進行鞏固治療,弱視復發是可能的。
(二)如何防止復發
(1)雙眼視功能訓練 當弱視眼視力達到0.6時,就可以進行雙眼視功能訓練,如手描實體鏡、同時視訓練及融合訓練等。當立體視覺銳度≤60“者,一般不會出現弱視復發。
(2)眼位的矯正 對於配戴眼鏡及綜合治療仍不能矯正眼位的弱視兒童,應當儘早進行斜視手術。術後再進行雙眼視功能訓練,防止弱視復發。
(3)保持雙眼視力平衡,在弱視眼視力上升到0.9以上,仍與健眼相差很大者,應當採用半遮蓋療法或交替壓抑療法,使弱視眼視力上升,與健眼視力保持平衡,防止弱視復發
(4)要有穩固的中心就視 在弱視眼注視性質轉入中心注視後,一般不會復發。視力雖然以達到0.9,仍爲旁中心的弱視兒童,療效不宜鞏固,因爲有時注視性質的改變比視力提高需要更長的時間,所以要注意這方面的訓練,以防止弱視復發。
(5)重視隨訪與家庭鞏固治療 弱視在基本痊癒後,不能以爲大功告成,萬事大吉,一切治療停止。基本痊癒後仍心須堅持家庭鞏固治療,逐漸減少次數,在2—3內慢慢停止;堅持隨訪,第一年內每月複診一次,以後兩年內應每三月複查一次。
弱視眼在基本治癒後,如果停止治療,其複發率在30%—46%之間,因此,堅持定期複查,只有這樣,才能鞏固療效降低複發率。
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