轉移性肝癌有哪些常見症狀
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通常,轉移性肝癌的首先症狀是消瘦和食慾下降,典型病人,肝臟增大,變硬,有觸痛,可有發熱,偶爾脾臟可增大,特別是癌症原發於胰腺時。腹腔漏出液積聚,出現腹水。初期,無黃疸或黃疸較輕,除非癌腫阻塞膽管,在病人死亡前數週,黃疸逐漸加重。當毒性物質堆積於腦時,病人可出現譫妄、昏睡,此種情況稱爲肝性腦病。
1.發熱
醫學術語,又稱發燒。由於致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高(超過0.5℃),稱爲發熱。每個人的正常體溫略有不同,而且受許多因素(時間、季節、環境、月經等)的影響。因此判定是否發熱,最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫,則腋窩體溫(檢測10分鐘)超過37.4℃可定爲發熱。
2.腹水
腹水是指液體在腹腔內的病理性積聚>200ml。腹水量增多爲全身性疾病的一種表現,通常1000ml以上纔會出現明顯的症狀和體徵。常見的病因有肝病、腫瘤和腹膜炎等。腹水超過500ml時,可通過物理檢查(叩濁、移動性濁音、液波震顫)發現。但一般超過1000ml才易確定其存在。少數腹水可通過膝胸位叩診確定。B超檢查更爲靈敏,也可通過CT檢查發現。
3.黃疸
正常的血清總膽紅素量爲1.71~17μmol/L (0.1~1.0mg/dl)。超過正常值稱爲高膽紅素血癥(hyperbilirubinemia)總膽紅素增至34.2μ/L(2.0mg/dl)時,2~3d後可使結膜、鞏膜、皮膚、黏膜、體液等黃染,稱爲黃疸。若血清膽紅素僅輕度增高(17.1~34.2μmol/L),臨牀上看不出黃疸時則稱隱性黃疸。目前認爲,血液中僅膽紅素增高而膽汁酸正常,稱爲高膽紅素血癥;若血液中僅膽汁酸增高而膽紅素正常,稱爲膽汁淤積或淤膽(cholestasis);若血液中兩者均增高,則稱爲淤膽性黃疸。臨牀上,可見黃疸性或無黃疸性淤膽,也可見非淤膽性黃疸。
4.急腹症
急腹症(acute abdomen)是腹部急性疾患的總稱,是指腹腔內、盆腔和腹膜後組織和臟器發生了急劇的病理變化,從而產生以腹部的症狀和體徵爲主,同時伴有全身反應的臨牀表現,最常見的是急性腹痛。常見的急腹症包括:急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石症、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿繫結石及子宮外孕破裂等。此外,某些全身性或其他系統的疾病,如:血卟啉病、低血鉀徵、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病,也可出現類似急腹症的臨牀表現。
5.譫妄
譫妄屬於意識內容的改變,其病理基礎是整個大腦皮質功能的障礙。既往文獻也有將譫妄歸類或等同於意識模糊,其實譫妄是較意識模糊更爲嚴重的意識障礙類型。譫妄狀態的特徵:①意識水平降低,有定向障礙;②常有精神運動性興奮;③有幻覺或錯覺,尤以幻視較多見。
譫妄是一種以興奮性增高爲主的高級神經中樞急性活動失調狀態,是在意識清晰度降低的同時,表現有定向力障礙,包括時間、地點、人物定向力及自身認識障礙,併產生大量的幻覺、錯覺。幻覺以幻視多見,內容多爲生動、逼真而鮮明的形象,如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰爭場面等。
肝破裂出血肝破裂見於肝癌、肝臟海綿狀血管瘤破裂。突然出現劇烈腹痛,伴有血腹及腹膜刺激症狀,初爲右上腹劇烈痛,以後擴展至全腹,呈持續性脹痛。
6.肝腫大
正常肝臟大小爲長徑25cm×上下徑15cm×前後徑16cm,可由許多疾病引起,是臨牀上一個重要體徵。 正常人肝下緣常可在右肋弓邊緣或稍低處觸及,連續監測肝臟大小對判斷預後具有重要價值。
7.肝腹水
肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內有少量的遊離腹水,一般爲50毫升左右,起着維持臟器間潤滑作用,當腹腔內出現過多遊離液體時,稱爲腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結節型、瀰漫型的肝細胞性變,壞死、再生;再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質變硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導致脾腫大,對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水症。
8.肝水腫
肝發疾病引起的體液在肝組織間隙或體腔中積聚稱爲肝水腫。水腫液一般即是組織間液,根據水腫液含蛋白質的量的不同,可將水腫液分爲滲出液(exudat),其相對密度>1.018,及漏出液(transudat),其相對密度<1.015。
上腹部包塊各種原因引起的上腹部病變,觸診有包塊。常見於肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、膽囊癌等疾病。
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