青光眼是由哪些原因引起的
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正常眼壓及影響眼壓的因素:眼球內容物對眼球壁所施加的壓力稱爲眼內壓(簡稱眼壓)。維持正常視功能的眼壓稱正常眼壓。在正常情況下,房水生成率,房水排出率及眼內容物的體積處於動態平衡,這是保持正常眼壓的重要因素。如果這三者的動態平衡失調,將出現病理性眼壓。我國人正常眼壓值絕大多數是在1.33~2.79kpa(10~20mmHg)之間,超過3.19kpa(24mmHg)者爲病理現象,介於2.79-3.192kpa(21-24mmHg)爲可疑病理眼壓。但是有4.55%的正常人眼壓超過3.192kpa(平均值±3個標準差)而沒有青光眼狀態,換言之,這些人的眼壓雖然超過一般正常人的高限,視神經卻未遭受損害。因此不能簡單地用一個數值作爲劃分病理性眼壓的標準。將眼壓分正常、可疑病理及病理三個範圍比較合適。
病理性眼壓的範圍:如果房水通道的任何部位受阻,將導致眼壓升高。正常人在一天24小時內眼壓有以輕微的波動,一般傍晚最低,夜間休息後眼壓逐漸上升,至清晨醒前最高,起牀活動後又慢慢下降,眼壓波動範圍不超過0.665kpa(5mmHg),雙眼眼壓也基本相等,或差別不大。如24小時眼壓差超過1.064kpa(8mmHg),最高眼壓超過2.793kpa(21mmHg)或雙眼眼壓差大於0.665kpa(5mmHg)時,應視爲異常,需要進一步檢查。
高眼壓、視盤微循環障礙是引起青光眼性視盤凹陷症、視野損害的主要原因。高眼壓雖然是青光眼損害的重要因素,但不是絕對的。在臨牀上,有些病人眼壓雖已超越統計學的正常高限,但經長期觀察,並不出現視盤和視野損害,稱爲高眼壓症。也有少數病人的眼壓在正常範圍或臨界值,而視盤和視野損害已十分明顯,這種類型的青光眼。稱爲低眼壓性青光眼(low-tension glaucoma)或低臨界壓青光眼(low-critical glaucoma)。
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