淋病早期應該如何治療
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淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統化膿性感染爲主要表現的性傳播疾病。是一種古老而又常見的性病。近年來發病率居我國(中國)性傳播疾病首位,淋菌爲革蘭氏陰性雙球菌,呈腎型,成雙排列,離開人體不易生存,一般消毒劑容易將其殺滅。多發生於青年男女。
一、治療原則:
(一)早期診斷、早期治療;(二)及時、足量、規則的用藥;(三)針對不同的病情采用不同的治療方法;(四)對性夥伴追蹤,同時治療;(五)治療後隨診複查;(六)注意同時有無衣原體,支原體感染及其他STDs感染。
二、治療方案:
(一)淋菌性尿道炎和宮頸炎:普魯卡因青黴素G,480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨苄青黴素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對青黴素過敏者,可用四環素0.5g/次,每6小時一次,共服7日;紅黴素類如利君沙、阿齊黴素、羅紅黴素等按說明服用,共服7日。
對產生青黴素酶的淋球菌(PPNG)、即對青黴素耐藥的淋球菌,當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;
1. 頭孢菌素類,頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
2. 狀觀黴素,亦稱淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。
3. 喹諾酮類藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴。
注:喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。
4. β-內酰胺酶抑制劑和青黴素類藥合劑,優立新爲青黴素烷碸和氨苄青黴素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌爲 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。
由於淋病患者中有部分同時合併衣原體感染,我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊黴素,或羅紅黴素250mg,每日兩次。
(二)淋菌性咽炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或複方新諾明1g/次,一日兩次,共7日。
(三)淋菌性直腸炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴,或樂施福定3.0g靜滴,或治菌必妥3.0g靜滴。
(四)淋菌性眼炎成人,水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共5日。
(五)兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重《45kg的兒童按以下方法給藥:頭孢曲松鈉125mg,一次肌肉注射;或樂施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壯觀黴素40mg/kg,一次肌肉注射。
(六)有合併症淋病
① 淋病合併輸卵管和附睾炎,水劑普魯卡因青黴素G480萬,靜滴,一日兩次,共7天。PPNG引起者,特滅菌3.0g,一日一次,共7次,壯觀黴素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或頭孢曲松鈉,治菌必妥,樂施福定任何一種3.0g靜滴,一日一次,共7日。
② 播散性淋病:水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共7日,亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射,每日一次,共7日。
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