爲何鼾症病人多體形肥胖
本文已影響2.12W人
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鼾症病人多體形肥胖,多有上呼吸道解剖部位的狹窄或堵塞:鼻腔阻塞、頸部粗短、巨舌等,都可導致阻塞性睡眠呼吸暫停。呼吸意外是引起圍術期死亡的最常見原因,可能與病人對缺氧耐受性差、咽腔狹小、術後局部組織腫脹和出血引起氣道阻塞有關。OSAS局部麻醉或全身麻醉下行可發生急性呼吸道阻塞而窒息死亡。因此,鼾症病人全身麻醉術後應嚴密監測生命體徵、心電圖,及時持續給予吸氧,提高血氧飽和度,並及時清除分泌物,保持呼吸道通暢,延長氣管插管留置時間,對防止術後呼吸道梗阻是十分必要的。
由於手術創傷、術後用藥及病人咽部結構異常等因素,術後易發生術腔水腫、術後出血、咽腔血痂和分泌物的增加等併發症,均可造成氣道的狹窄和梗阻,在病人未完全清醒的狀態下,術腔出血和分泌物易被誤吸人氣管。鼾症病人術後關於麻醉性鎮痛藥物的應用仍有爭論,因爲鎮痛藥抑制上氣道肌肉的張力和活性,使上氣道管徑變窄、氣流阻力增加,加重了氣道阻塞。當上氣道肌肉的張力不足以對抗吸氣負壓時,病人可出現打鼾、上氣道梗阻和矛盾呼吸。術後延長氣管插管時間對維持氣道的通暢、防止急性呼吸道梗阻有重要的作用。
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