鼻咽部感染的因素是什麼

鼻咽部感染的相關因素：近些年爲弄清鼻咽癌病人爲何容易感染已進行了大量的臨牀研究。鼻咽癌目首選的治療方法是放射治療，而鼻咽癌放療期間患者常出現些副作用，如口腔炎、中耳炎、鼻竇炎等鼻咽部的感染。患者的生活質量因此而顯著下降，甚至有中斷、終止治療的。

鼻咽部感染的相關因素

1、黏膜受損 鼻咽癌患者行放療時，放射線可引起鼻咽腔、鼻咽部黏膜的損傷，特別是採用鼻前野的患者，全鼻腔都可能受到照射，在腫瘤量40 Gy左右即可出現與口咽黏膜相似的鼻黏膜反應。

有黏膜充血、水腫、潰瘍、壞死，其嚴重程度與劑量相關。而鼻咽部腫瘤的照射劑量一般不小於60 Gy，當60 Gy時會出現內耳損害，位於鼻咽部側壁的咽鼓管照射劑量與鼻咽部相當，遠遠大於黏膜的受損上限，故咽鼓管、鼓室黏膜受到嚴重損害。咽鼓管的通暢功能受損是中耳乳突積液的最主要原因，而咽鼓管的功能與放療量有關。黏膜屏障受損，感染易發生。

2、pH值的改變 由於放射線引起口、鼻、耳部的黏膜損傷，使正常的分泌及清潔功能喪失或降低，局部的pH值常發生變化。有文獻報道，潮溼溫暖、偏酸環境是真菌繁殖的良好條件。當pH值呈酸性時，細菌、真菌的生長几率都較高，以真菌爲甚，pH值愈小，其生長的可能性愈大。易造成鼻咽部的感染。

3、自潔能力下降 隨着照射劑量的增加，黏膜受損面積增加，膿血分泌、滲出物增，而黏膜受損後生理性的清潔、排泄功能降低，以至於放射性壞死組織（壞死腫瘤組織及壞死的正常組織）及分泌物引流不暢，成爲致病菌滋生場所和隱性感染竈。

4、患者是易感人羣 由於惡性腫瘤細胞的浸潤、破壞，嚴重影響了機體的免疫功能體系，使體內的體液免疫及細胞免疫功能受到損害。加之腫瘤是消耗性疾病，放療後因口咽部疼痛攝入的營養低於機體需要量。患者放療後骨髓受到抑制，白細胞減少，機體抗炎能力下降，易導致條件致病菌的感染。

5、無菌觀念淡薄 在醫療護理過程中無菌意識淡漠：用物滅菌不嚴格、操作前後不洗手患者之間亂串病房，探視人員不能控制，使帶菌者口腔分泌物和痰液污染病室環境，空氣中懸浮致病菌增多。灰塵、細菌隨着空氣進入鼻咽部。

6、抗生素與激素的使用 不合理的廣譜抗生素聯合應用導致菌羣失調，長期或反覆應用激素使機體免疫力下降。

7、鼻咽部的解剖特點 鼻咽部的解剖結構比較特殊，它同時與口、鼻、耳、眼相通，一旦發生感染，將四處蔓延，後果嚴重。

8、健康教育不到位 由於條件所限，病人及家屬對放療知識瞭解不夠，對鼻咽沖洗的作用認識不足，不瞭解保持鼻腔清潔作用與鼻咽部感染的關係，忽視了鼻咽清潔的自我護理，使其潔淨度下降，助長了鼻咽部的細菌繁殖，從而誘發鼻咽部的感染。