白內障術前有哪些準備方法
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白內障是眼睛內晶狀體發生混濁阻礙光線進入眼內,從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大,而後漸加重,明顯影響視力甚至失明。目前治療白內障最有效的方式就是手術治療,那麼老年性白內障的術前有哪些護理事項。
眼晶狀體混濁的疾病稱爲白內障。老年人患白內障病,一是無任何原因,只是隨着人的衰老而伴隨出現的緩慢進行的晶體混濁,稱爲老年性白內障,二是因全身性或局部疾病,如糖尿病、甲狀旁腺功能不全、嚴重營養不良所致的併發性白內障。
術前準備:
1、應保持正常生活起居,避免因激動出現併發症。如糖尿病的病人,尿糖保持在陰性,高血壓病人的血壓穩定在正常水平,慢性氣管炎的病人無咳喘症狀。這樣才能保證手術的安全性,防止術後的併發症。
2、術前訓練,術前護士要反覆訓練患者注視顯微鏡燈光,保持良好的固視。因爲術中眼瞼痙攣,眼球轉動,不利於手術順利進行,要鼓勵患者樹立自信心,取得良好配合。同時護士應給予患者信利妥眼藥水每日4次滴眼,使結膜囊消毒,減少術中、術後感染機會。
2、術前3天內滴用抗菌素眼藥,控制眼局部感染病染病竈。有淚道炎的病人應行治療並作結膜囊細菌培養,提示無菌生長後方能手術。
3、保持大便通暢,必要時服通便藥或行肥皂灌腸,防止術後因便結引起眼部充血、出血。有些老年患者患有便祕,這容易引起術後前房出血和傷口崩裂等嚴重的術後併發症,從而影響手術效果,故術前可適當運用通便劑潤腸通便。
4、鎮靜劑,術前使用適當的鎮靜劑,如術前30 min肌注苯巴比妥,有利於消除患者緊張和焦慮的心情。
5、降眼壓藥物,對合並有青光眼或有眶壓偏高傾向的患者,術前可以使用適當的高滲脫水劑(如20%的甘露醇術前30 min快速靜脈滴注)以降低眼壓,減少術中發生淺前房、玻璃體脫出和驅逐性出血的可能性。
6、結膜囊沖洗,術前30 min用生理鹽水沖洗結膜囊,可減少感染髮生的可能性。
7、睫毛處理,內眼手術剪除睫毛,可方便手術操作,並減少發生感染的機會。
8、術前爲眼作局部皮膚清潔處置、結膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗乾淨。
術日準備:
1、 觀察患者的一般狀況及精神狀態 對有些患者因緊張而造成一時性血壓升高,通過休息或心理護理穩定情緒,並遵醫囑口服降壓藥物及鎮靜劑,使血壓恢復正常,對輕微咳嗽的患者,可給予口服止咳藥物。
2、手術日準備 手術前30 min用2%託品酰胺眼藥水散瞳,每次間隔5~10 min,共點3~5次,同時觀察瞳孔散大情況。正常情況下20~30 min是瞳孔即可散大,一般瞳孔散大到6~8 mm時手術視野較好,對虹膜後黏連的患者,散瞳藥可能作用不大,切忌點藥次數過多,以免藥物通過鼻黏膜吸收而引起眩暈、氣喘、脈快、流涎、多汗等全身中毒症狀。瞳孔散大後用碘伏將手術眼消毒後用無菌敷料包住,等待手術。
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