關於扁桃體炎有哪些常見問題
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扁桃體炎是咽部扁桃體發生的急性或慢性炎症,爲兒童時期常見病。小兒由於身體抵抗力低,若受涼感冒,扁桃體抵抗細菌的能力就會減弱,從而導致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細菌侵入扁桃體,發生炎症。
煩人事之一:
扁桃體炎反覆難治
2個月下來,因爲扁桃體炎,小明已經是第3次入院了,而且每次都是發熱、咽痛。小明媽媽很是奇怪,每次都進行正規治療,爲什麼這扁桃體炎老是反覆發作呢?
這是因爲引起扁桃體炎的致病菌很多,乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌,以及腺病毒、EB病毒等都可引起扁桃體炎發作,甚至有時細菌和病毒會混合感染引起扁桃體炎。另外,除了外界侵入的細菌,有時候隱藏於扁桃體隱窩內的細菌,在機體抵抗力下降時,也會出來“作惡”,引起扁桃體炎。還有,扁桃體炎既可能是某些急性傳染病的前驅症狀,如麻疹及猩紅熱、傳染性單核細胞增多症等,也可能在慢性扁桃體炎基礎上反覆急性發作。
煩人事之二:
不知如何辨認扁桃體炎
陳媽媽最近被兒子驚出一身冷汗。元旦這天,全家人在餐館聚餐,兩歲的兒子在旁邊玩得好好的,突然全身抽搐,暈了過去。家裏人忙把孩子送到醫院,一查體溫40℃,診斷爲高熱驚厥。待孩子甦醒後,一檢查,發現引起其高熱的原因是化膿性扁桃體炎。陳媽媽想,沒聽見孩子說喉嚨痛,也沒說哪裏不舒服,怎麼就來了個扁桃體炎,還這麼重?一直到孩子出院,陳媽媽都在向醫生打聽如何辨認扁桃體炎。
扁桃體炎既可以引起全身症狀,也可以引起局部症狀。對小孩來說,常以全身症狀初發爲多見,全身症狀包括惡寒、發熱,體溫可達39~40℃,尤其是幼兒可因高熱而出現抽搐、嘔吐或昏睡、食慾不振、便祕及全身酸困等。局部症狀以咽痛爲主,吞嚥時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒通常不會描述。有的孩子會因扁桃體肥大影響呼吸,妨礙睡眠,導致夜間驚醒不安。如果發現孩子突然不願吃東西,哭鬧不安,就需要細查扁桃體。通常這時,孩子的咽部充血,扁桃體腫大,有時有膿性分泌物。頸部淋巴結特別是下頜淋巴結常腫大,並有壓痛。血常規檢查,白細胞明顯增多,如果爲病毒感染所致則白細胞正常或減少。
煩人事之三:
抗生素用得太多
薛亮每次患扁桃體炎,都要去醫院輸好幾天液才能控制住,薛媽媽非常擔心孩子的今後出現抗生素耐藥。治療扁桃體炎一定得用抗生素嗎?
急性扁桃體炎的治療主要是控制感染。一般來說,扁桃體炎多爲細菌感染,如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,所以必須使用抗生素。
常用抗生素爲青黴素類(如青黴素、阿莫西林、氨苄西林等)、頭孢類(如頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢克洛、頭孢噻肟等)或大環內酯類(如交沙黴素、羅紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等),其中青黴素類最有效,並不一定要用頭孢類。關鍵是,一定要按醫囑用夠療程,以徹底治療急性扁桃體炎,減少併發症的發生。若治療不徹底,扁桃體受隱窩內細菌和毒素的影響,常發生變態反應,引起各種併發症,如風溼性關節炎、風溼熱、心臟病、腎炎等。
煩人事之四:
扁桃體炎反覆發作
反覆發作的慢性扁桃體炎或扁桃體肥大影響呼吸可行扁桃體切除,術後1~2周內吃半流質飲食,如面片、雞蛋糕。但一般6~7歲的孩子不主張行扁桃體切除。手術切除以後也並非萬事大吉,如果抵抗力差,還是會患上咽炎等其它上呼吸道感染,甚至由於沒有了扁桃體這一反應器官作屏障,一旦感染會直接下傳至下呼吸道,引起支氣管炎、肺炎。所以,理想的方法是儘量加強鍛鍊以增加機體抗病能力,特別是冬季,要多參與戶外活動,使身體對寒冷的適應能力增強,減少扁桃體發炎的機會,一般不要切除扁桃體。反覆發作或伴有扁桃體周圍膿腫、周圍炎的患者即使要做手術,應在炎症消退後進行。同時,保持口腔清潔,吃東西后漱口,以減少扁桃體隱窩內的細菌和毒素。
煩人事之五:
急性期,孩子不吃東西
雪兒患上扁桃體炎後,不吃東西,讓家裏人急壞了。雪兒爸爸不無擔憂地說,這扁桃體炎治療有個過程,可要是天天不吃東西,這病怎麼好得了,身體還不垮了?
孩子一旦咽喉疼痛,常因吞嚥困難而不吃飯。這時,最好的處理方法是,讓孩子多喝水,多喝果汁,進流食或軟食。咽痛明顯時可在醫生指導下儘早酌情予以局部治療,比如霧化等,以免感染擴散。另外,要搞好環境衛生,讓室內光線充足,空氣流通,保持適宜的溫度和溼度,以保證孩子的休息。
關於扁桃體
人的咽部像個拱形門,由兩個拱形組織組成。一個叫舌齶弓,一個叫咽齶弓,分別跨在咽部兩側,形成兩個窩,其內各有1個腺體,即扁桃體。隨着免疫學的發展,人們越來越重視扁桃體的作用,目前已公認它是免疫器官之一,是呼吸道的第一道防線。扁桃體可產生淋巴細胞,參與抗體形成,抵制和消滅自口鼻進入的致病菌和病毒,防止疾病發生。現代醫學認爲,扁桃體是人體咽部2個最大的淋巴組織。1歲以後扁桃體發育迅速,4~5歲後逐漸增大,在10歲左右達高峯,這一時期易患扁桃體炎。12歲以後開始逐漸萎縮。
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