關於拔牙需要注意哪些問題
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如今,由於牙齒種植技術應用的普及和宣傳的誤導,使許多牙病患者步入了治療的誤區,更加輕視牙病,認爲大不了拔掉重新種一顆得了,而不願進行積極的牙周疾病治療。殊不知,正是這種觀念給口腔健康帶來了極大的危害。爲此,口腔專家警告———
拔牙須三思而後行。牙疼不是病,疼起來真要命。許多牙病患者由於捱不過疼痛,或嫌看牙病既費時又麻煩,一到醫院總要醫生拔掉病牙,重新種植。這種要求看起來很簡單,實際上對患者的牙齒健康危害很大。北京口腔醫院頜面外科主任譚包生大夫說,牙體的損壞具有不可逆性,一旦拔掉,將永不復生。種植義齒(即假牙)雖然比傳統鑲牙有很多優點,但仍然比不上真牙,所以應先以治療牙周疾病爲主,萬不得已才考慮拔牙。他說,事實上臨牀符合拔牙要求的患者只佔10%左右,大多患者只要進行治療,就可康復。即使需要拔牙,也須看情況而定,如果患者患有其他全身性疾病,則要非常謹慎。
這些疾病包括血液病:因血液成分的變化,影響了凝血機制和抗感染能力,在拔牙後可能導致大量出血,或傷口感染,所以應在血液病經過治療、控制後方考慮拔牙;心臟病:一般在冠心病發作後3個月內不應拔牙,在緩解期可以拔牙,但應備血管擴張藥,如硝酸甘油等。風溼性心臟病患者在手術前後三天內應用抗菌素,但如果是風溼活動期應暫緩拔牙;高血壓:能否拔牙要看情況而定,考慮血壓高低、是否波動、有無自覺症狀、是否害怕拔牙等情況;肝脾疾病:在急性肝炎、慢性遷延性肝炎的活動期以及肝功能嚴重損害時,不能拔牙;腎臟疾病:嚴重的腎病或腎功能衰竭患者不能拔牙。一般性腎炎因拔牙後引起的一時性菌血症可使腎炎加重,所以在拔牙前後應連續應用抗菌素一週;內分泌性疾病:糖尿病人由於抗感染能力低,癒合能力差,如果血糖控制在160毫克以下,可以拔牙,術後應服用抗菌素。甲亢患者因爲基礎代謝高,可因感染、手術創傷引起危險,經治療後如果基礎代謝在+20%以內,脈率小於100次/分,可以拔牙;孕期雖然一般可以拔牙,但有習慣性流產或早產的,最好不拔,經期不能拔牙。
種植義齒有喜也有憂種植義齒就是將人工製造的牙根植入到缺牙部位的牙槽骨內,待人工牙根與牙槽骨癒合以後,再在它上面鑲牙。依靠人工牙根來固定和支持假牙,在鑲牙時不涉及缺牙處其他的牙齒,尤其當多個牙缺失時,傳統的修復方法很難做出固定的義齒。即使是活動義齒,爲了減少基牙負擔,也要帶一定大小的基託,而給病人帶來不便,但種植義齒一般不需要基託,即使用,也很小。種植義齒是固定的,美觀,沒有外露口腔內的固定裝置,與天然牙形態很接近,使用方便,便於清潔,而且咀嚼力也很大。所以一經應用,便大受患者歡迎。
但是由於目前對種植義齒的宣傳都是介紹優點,而很少說明其缺點。因而使人們覺得所種植的義齒是一種非常理想的“牙齒”。患者常要求拔除可以保留的牙或牙根,以便來種植義齒;還有的患者認爲作了種植義齒後可以終生使用,一勞永逸。這種認識誤區極大地威脅着牙齒的健康。譚主任說,種植義齒者必須全身無重大疾病,尤其是不能有糖尿病、甲亢等代謝疾病;口腔衛生好,無重症牙周病,缺失牙處的牙槽骨有一定的高度和厚度,缺牙的間隙不能過小,缺牙處的上下牙齧合關係好。兒童不能做,對於老年人,因骨質疏鬆,癒合能力差,年齡越大,失敗的可能性越大。他說,臨牀上能做種植義齒的人只有10%。而且種植義齒是近年來發展起來的口腔修復技術,無論是用什麼樣的人工牙根,都有一定的風險,都沒有100%的成功率。如果失敗,就無法種植義齒了。由於種植義齒在感覺和傳導方面不如天然牙,使用時常因感覺不夠而用力過大,造成義齒鬆動,甚至脫落。另外對於種植義齒能否終生使用,目前還尚無定論。
真牙總比假牙好種植義齒技術的出現無疑是牙病患者的福音,但若盲目迷信,認爲種植義齒比治療牙周疾病方便省事,而把它當作最佳手段,那就適得其反了。因爲種植義齒不僅價格昂貴,而且要經過2-3次的手術,種植修復也絲毫不能使人免除每天的自我保健,相反還要投入大量的精力,做更加細緻的維護。種植修復後,也要定期複查、潔治,絲毫不比治療牙周疾病省事。因此,無論如何,還是自己的真牙好。
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