卵巢癌治療後有哪些不良反應
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紫杉醇主要不良反應爲過敏反應、藥物性疼痛和脫髮。順鉑主要不良反應是胃腸道反應和腎毒性。
1 過敏反應的預防:紫杉醇很小劑量即可引起超敏反應,輕度過敏反應最常見的症狀爲皮膚潮紅、蕁麻疹。嚴重過敏反應表現爲呼吸困難、低血壓、休克甚至出現血管神經性水腫等。近年來,通過改變藥物劑型及改進給藥方法,過敏反應的發生明顯降低,爲預防過敏反應,採取①給藥前預防性應用抗過敏藥物。②用藥前備氧氣、心電圖、急救藥品。③嚴格控制輸液速度,在輸注開始的10 min內,滴速10gtt/min,若無不適,可將滴速調至45 gtt/min,一般在3 h內滴完。④嚴密觀察生命體徵變化,在輸注前、輸注中每隔30 min監測1次血壓、脈搏、呼吸,輸注開始至15 min,應嚴密觀察、詢問患者有無不適,以及時發現過敏反應。⑤輸注結束時,測量血壓,觀察無異常反應再拔去輸液管,拔針後繼續觀察生命體徵,予一級護理至用藥24 h。本組大部分患者出現面部潮紅、輕度皮疹,經對症處理後緩解,無1例發生嚴重過敏反應。
2 藥物性疼痛的護理:15例治療52個療程,有48個療程輸注紫杉醇後患者出現全身或下肢肌肉、關節痠痛,發生率92.3%,其疼痛一般在輸注後第2~3 d出現,最早可在輸注後4 h出現,持續4~6 d,第6~7 天疼痛減輕或消失。在護理中耐心聽取患者的主訴,向患者解釋疼痛的發生是藥物作用於機體的反應,消除其疑慮。輕、中度疼痛可應用雙氯滅痛栓50 mg,直腸給藥,3次/d;重度疼痛首選緩釋嗎啡製劑,口服美菲康30 mg,2次/d。絕大多數患者應用止痛藥後疼痛解除,精神、飲食、睡眠得到很大改善,保證了治療的順利進行。
3 脫髮的護理:紫杉醇化療後患者100%發生脫髮,絕大多數患者在輸注後15 d左右開始脫髮,給其帶來沉重的心理壓力。在治療前告訴患者藥物會引起暫時性脫髮,治療停止後,頭髮可很快恢復生長,使之有心理準備;指導患者準備好帽子、頭巾、髮套等物品以渡過脫髮期。
4 胃腸道反應的護理:順鉑是強致吐藥物,本組患者輸注後有40例次出現噁心、嘔吐,劇烈嘔吐直接影響進食和正常的消化活動,並使大量消化液丟失,造成體內水電解質平衡紊亂,給患者帶來巨大痛苦。我們應儘量關心體貼和幫助患者,應用激素和鎮吐劑減輕化療不良反應。飲食宜清淡,鼓勵少量多餐,加強口腔護理,減少不良刺激,促進食慾。
5 腎臟毒性的預防及護理:順鉑最主要的毒副反應是腎毒性,用藥後給予充分水化和利尿,每天液體總量不得少於3 000 ml,水化過程中注意觀察液體超負荷病症並及時處理。定期檢測血清電解質、腎功能情況,同時觀察24 h尿量及尿色,鼓勵患者多飲水,促進毒物排泄,以防尿酸結晶形成,造成腎功能損害。
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