關於白內障的治療有哪些關鍵點
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視線模糊不清,色彩愈發黯淡,原本熟悉的世界變得混沌一片……這種感受常讓白內障患者苦不堪言。一直以來很多白內障患者認爲白內障手術是越晚做越好,至少要等到白內障長到“成熟期”再做手術,因此,很多人直到眼睛看不見了才做手術。對此,武漢市中心醫院眼科主任付訊安主任醫師提醒白內障患者,如果診斷明確,而且白內障已經影響到視力,就該考慮手術治療了——
門診案例
張太婆今年滿80歲了,3年前開始就感覺眼睛看東西有些模糊,家人曾帶她到醫院檢查過一次,當時醫生說白內障還不嚴重,可以暫時不開刀,建議每半年複查一次,於是她回家後一直點白內障眼藥水。後來,老人晨練時聽一起鍛鍊的人說白內障一定要等它長“熟”了再手術。所以儘管視力一天天下降,越來越差,老人沒再來醫院檢查眼睛。一個月前老人突然感到眼睛脹痛難忍,噁心想吐,兒女們這才慌了神,急急忙忙把老人送到醫院。醫生檢查後診斷白內障繼發性青光眼,需要儘快手術治療。住院後的第二天醫生就給老人做了手術,儘管手術很成功,但是老人的視力恢復並不好。原因是老人的青光眼由於白內障拖得太久,晶狀體成熟膨脹後引起的,長時間的高眼壓已經對視神經造成了不可逆轉的損害。
老年性白內障最常見
武漢市中心醫院眼科主任付汛安主任醫師介紹,白內障是老年人的常見眼病,這種病不但能影響老年人的生活質量,而且嚴重時會導致失明。“眼睛像照相機,晶狀體像鏡頭,視網膜像膠捲”,他解釋道,把人的眼睛看做一個類似於照相機的結構,其中晶狀體就起到鏡頭的作用。隨着人年齡的增長,晶狀體會變得渾濁老化,這就是得了白內障。當渾濁逐漸加重時,晶狀體呈現黃白色,影響了光線的透過,視力就會越來越差。
引起白內障的病因很多,包括外傷、其他眼病(如虹膜睫狀體炎等)、先天性因素等,其中最常見的是因年紀增大、眼部營養代謝等因素導致的老年性白內障。據統計,老年性白內障佔所有白內障病人的70%-80%。
手術是根治的唯一方法
有的患者因懼怕手術,寧願相信眼藥水、眼貼,這些方法不僅起不到真正的作用,還會延誤手術時機。所以手術可以說是治療白內障的唯一真正有效的途徑,而且時間短,痛苦小。
近年來由於顯微手術發達,再加上人工晶體的發現及改進,使得白內障手術成功率高達百分之九十九以上,從前手術要等到白內障成熟,伸手不見五指時才考慮動白內障手術,而現在只要專業眼科醫師檢查有白內障就可以做,具體要看個人對視力的需求,需要較好視力才能生活和工作的人,可以早一點開刀,否則可以等到視力降到0.3左右以下才動刀。
高度近視患者容易發生白內障,同時又往往伴有明顯的眼底改變,所以術前玻璃體、視網膜的檢查非常重要。這種病人手術風險相對大些,對手術醫生的技術要求也高得多。
另外,八九十歲的高齡老人,和患有高血壓、糖尿病或冠心病的白內障患者,只要血壓、血糖、心肺功能控制在相對正常的範圍內,均可接受手術。
過度長“熟”引起青光眼
付汛安指出,白內障拖着不做手術是有風險的,可能出現多種併發症,如果像張太婆那樣引起青光眼等併發症就太令人惋惜了。他介紹,白內障臨牀上一般可分爲四期:初起期、腫脹期、成熟期和過熟期。比如在腫脹期,由於晶狀體膨脹,前房變淺,少數病人可發作青光眼,導致不可逆的視力損害;而過熟期白內障,會因爲晶狀體的乳化和囊膜通透性的改變,引起溶晶狀體性葡萄膜炎或晶狀體溶解性青光眼。這些併發症不僅影響白內障手術的效果,還可能導致失明,及早施行手術就能減少這些風險。
因此,要提醒老年朋友們,當感覺到自己視力有變化時就一定要儘早去正規醫院就診。要知道,有些白內障過度長“熟”會合並青光眼等疾病,造成患者視神經萎縮致盲,危害很大。
白內障老花一起解決
老花與白內障是老年人最易患的疾病,因此,同時患有老花和白內障的老年人特別多。另外,還有部分老人不但患有老花,還患有近視,平常需要兩副眼鏡更換,以看不同距離的物體。像這樣的情況,可否在白內障手術時,一併去除呢?專家的回答是:“可以。”
付汛安介紹,隨着白內障手術技術的不斷成熟,人工晶體的發展也日益完善。現有一種新型的人工晶狀體——多焦點非球面人工晶狀體成功應用於臨牀,它可以在消除白內障的同時,解決患者的老花與近視等屈光不正的問題。新型的人工晶體在不同光線條件下都能獲得高質量的圖像,不需要或極大減少患者術後對眼鏡的依賴。但由於該晶體的價格較高,單個在8000元左右,因此在臨牀上的使用還比較有限。
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