醫源性痤瘡
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皮膚試驗證明,長期局部外用強效皮質類固醇激素也會誘發痤瘡,激素引發痤瘡則是臨牀上非常多見的副作用導致的症狀,主要表現爲暗紅色圓頂狀丘疹,大小形狀一致,無結節囊腫,但可有膿皰。有報道哮喘患者在使用腎上腺皮質激素噴霧劑時誘發痤瘡,也有報道放療的局部發生丘疹、膿皰和粉刺。
此外,中年女性歷經懷孕、生育等重大生理變化,加上某些疾病也會使體內激素失衡而誘發痤瘡,對此必須做詳細的檢查。筆者曾遇到這樣一位女老闆,年約40歲,衣着入時,楚楚動人,因爲面部大量泌油伴爲數不少的痘痘就診。患者此前曾跑了好幾家醫院的皮膚科,內服外搽的藥也用了不少,但終究沒有緩解症狀,內心十分痛苦。在瞭解病史時,我發現該患者3年前曾患過左側乳腺癌,經手術切除癌組織後,爲了防止卵巢產生的雌激素可能導致病變的復發,就長期使用某種抑制雌激素的藥物。當雌激素被抑制後,體內雄激素水平相對上升,後者刺激皮脂腺分泌增加。瞭解情況後,該女士再回曾做手術的醫院,醫生根據她的實際情況採用減量維持乃至停用,一年後再見到她時皮膚已恢復正常。
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