肺癌很兇,但究竟兇到什麼程度呢?
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從全球來看,肺癌發病率在男性中是第一位,在女性中排在第二位,僅次於乳腺癌。但在導致病人死亡的排位上,無論男性還是女性,肺癌都排在第一位。在世界範圍內從1980年開始肺癌超過所有癌,成爲男性第一死亡原因,而且是其他六個常見癌種加在一起的致死率總和,三分之一的男性癌症死亡基本是由肺癌引起的,佔女性因癌症死亡比例的四分之一。
1、爲什麼肺癌發現時多爲晚期?
因爲發病隱匿,症狀不典型,肺實質感覺神經末梢不發達,腫瘤生長一定程度纔有症狀。第二肺特殊解剖生理特點,血流豐富,不停運動。長了腫瘤很容易脫落,很容易轉移。肺臟不像別的器官,它總是在動,雖然腫瘤不大但容易轉移。第三是肺癌腫瘤惡性度高。
2、爲什麼不同醫生告訴不太相同的療法?
首先是檢查不全所致,照了片子,肺里長了小結節,找外科大夫看,說可以做手術。過兩天又做一個檢查,發現骨轉移了,再找一個大夫看,大夫說不能做手術了,你晚期了。病人納悶,別的大夫說可以做手術,你說不能做手術,肯定有問題,是因爲檢查不全面,不同時期找了不同的大夫。當然肺癌的治療存在一些爭議。還有醫生水平參差不齊,另外有品質問題,個人或小集團利益驅使,比如放療科病人少,他就想讓病人放療,不該做的也給病人做了,所以大家一定要多諮詢。
3、爲什麼早期肺癌手術後還有復發和轉移呢?
目前檢查手段還找不到微小的轉移竈。雖然現在手段很多,但也有30%左右都沒發現,所以分期不準。所以早期肺癌手術後5年生存率應該是百分之百,但爲什麼現在只有60%呢?就是因爲手術前其實已經有微小的轉移,只是沒有發現。第二是治療問題,手術切除不徹底或者不規範,
4、爲什麼民間傳說肺癌一動(活檢)轉移就快呢?
這有一定的科學道理,比如肺癌穿刺活檢可能導致種植。但還有一些是假象,相當部分活檢病人都是晚期,本來已有轉移。另外有些人早年皮膚或者表淺軟組織惡性腫瘤在農村和小醫院不規範切除後反覆復發。
5、爲什麼有人說開刀肺癌死得更快呢?
肺癌手術長期生存率本來就低,而且肺切掉多少就少多少,如果心肺功能不好,病人可能死於併發症,所以死亡率高。第二是對不合適的病人做了不恰當的手術。晚期病人已經轉移了,非要做手術,手術後對病人打擊很大,病人要恢復很長時間,這段時間又不能做綜合治療,所以病人轉移竈迅速生長。所以只要給合適的病人做恰當的手術,才能最大獲益。
6、爲什麼有醫生說肺癌胸腔鏡切不乾淨呢?
我剛剛講了可以切乾淨,大家看這是過去開胸的做法,一個有經驗的醫生處理一個血管需要5分鐘,現在胸腔鏡則快得多,所以不是技術不好,而是看是否用得好。就像今天大家來開會一樣,如果你會開車,就開車來了,如果不會,可能騎車來,如果不會騎車只能走來,但大家的目的都是來聽課,其實大家都知道開車好,但你不會開車,那隻能走來。
7、爲什麼有時肺癌治療越徹底反而效果不好呢?
比如早期肺癌術後放療,晚期病人過度治療。
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