肺癌骨轉移怎麼治療?
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骨是肺癌最常見的轉移部位,尤其是小細胞肺癌和分化差的非小細胞肺癌,發生率在30%左右,多發生在中軸骨,主要是脊椎骨、肋骨和骨盆骨,四肢較爲少見。
骨轉移早期無任何臨牀症狀,晚期出現疼痛。從產生骨轉移到出現臨牀疼痛,往往需要1年以上時間。所以肺癌病人不可因無疼痛症狀而排除骨轉移,拒絕臨牀檢查。
癌性骨痛的特點是位置固定、疼痛逐漸加重,夜間較白天明顯;胸椎轉移會產生束帶樣疼痛;腰椎轉移常發生沿下肢外側向足外側的放射性疼痛,隨咳嗽、排便等活動加重。類似骨質增生或椎間盤脫出的坐骨神經痛,應警惕。
由於肺癌骨轉移多以溶骨爲主,所以有時會出現病理性骨折和高鈣血癥,臨牀最常用的檢查爲同位素骨掃描,可以迅速顯示全身骨轉移情況,敏感性高,但其特異性較低;
MRI和CT能顯示骨轉移局部情況,故特異性及局部定位較骨掃描爲佳,特別是局部MRI較CT更有優越性。X線片敏感性較低,溶骨性病竈大於1釐米時才能顯示。但由於其對扁骨(如顱骨、肋骨、骨盆)仍有其優勢,且價格低廉,故對這些部位的X線片仍爲常用的檢查手段。
肺癌骨轉移應該怎麼治療?
肺癌骨轉移的治療根據轉移部位和轉移竈的多少而採取的治療方案不同,總體原則是在全身化療的基礎上,擇期對局部病竈行姑息性放射治療。
對難以控制的多發性骨轉移,可以考慮同位素藥物姑息止痛治療,以及抑制骨鹽溶解的磷酸鹽類藥物(如阿可達)或根據疼痛程度使用不同止痛藥物治療,以緩解疼痛,提高生活質量。
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