帶狀孢疹神經痛的臨牀表現
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帶狀皰疹後遺神經痛是由於帶狀皰疹病毒的親神經性侵襲神經末梢造成的,可在發疹前或伴隨皮疹出現,少兒不明顯,青年人略輕,老年人較重。當皮損症狀完全消退後,會有約20%的患者遺留有神經痛,50歲以上的人羣會有約75%的患者留有後遺神經痛,疼痛以胸段肋間神經和麪部三叉神經分佈區多見。
帶狀皰疹還有其特殊類型:眼皰疹,耳皰疹,內臟皰疹,皰疹性腦膜腦炎(頭面部皰疹),無皰疹型帶狀皰疹,頻髮型帶狀皰疹等。這些皰疹既有特殊性,又對人體有嚴重的危害性,有些可致失明,耳聾,面癱,臟器功能紊亂,甚至死亡。這些病早期極易誤診,醫患雙方均應重視。
帶狀皰疹的主要特點,就是劇烈的頑固性的疼痛。發病期間,患者會出現多種不適症狀,神經疼痛最明顯,帶狀皰疹皮損消除後疼痛仍持續,輕微的刺激即引起疼痛發作,不刺激也會突然發作,使人寢食難安。如有病毒侵入到相應腦神經會影響視力,引起面癱和聽覺障礙。如治療不當或體質虛弱諸多因素所致,會轉爲“帶狀皰疹後遺神經痛”,少則數月或年餘,多則數年,患者將長期忍受痛苦折磨,影響生活質量。除疼痛外,還可能誘發心臟病,腦出血,甚至導致死亡。
從臨牀來看,帶狀皰疹有如下主要症狀:
1、出皰疹前三、四天,局部出現瘙癢,灼熱,劇烈疼痛,一般難以觸摸到具體病竈部位。
2、發病部位起初爲片狀紅斑或集簇性的粟粒狀小丘疹,繼而出現集簇性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變爲水皰成帶狀排列,透明或由透明變混濁,後乾燥結痂。
3、可伴臨近淋巴腫大,疼痛,全身不適。
4、病程1-2周,部分患者神經劇烈疼痛會延續,轉爲後遺神經痛。
根據臨牀症狀,醫學界將帶狀皰疹的疼痛類型分爲三種:
1、激惹觸痛型。臨牀表現以對痛覺超敏感爲特徵,輕輕的觸摸即可產生劇烈的難以忍受的疼痛。
2、痹痛型。臨牀表現以淺感覺減退和痛覺敏感爲特徵,觸痛明顯。
3、中樞整合痛型。臨牀上可兼有以上兩型的表現,由中樞繼發性敏感化異常爲主要特徵。
患者在就診時將疼痛形象地描繪爲火燒樣痛,撕裂樣痛,針刺樣痛,刀割一樣痛,閃電樣痛等等。該病患者就應該注意如下幾點:
1、在飲食方面,不要吃豬肉,不要飲酒及與啤酒類似的碳酸飲料。
2、在行動方面,不要活動或少活動,多注意休息。
3、在情緒方面,不要憂愁,不要急躁,心情要開朗。
帶狀皰疹是一種由水痘——帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。其發病的主要特點有:
1、各年齡段都會發病,以老年人多見。
2、四季皆能發病,以春秋季居多。
3、人體任何部位都可能出現皰疹,以軀幹及頭,面部最常見。4肢最少見。
4、發病時伴有疼痛,皰疹結痂後部分還會延續。
5、水皰和皮損多沿某一週圍神經分佈,排列成帶狀發生於身體一側,不超過軀體中線。
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