別拿胸悶都當冠心病
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如今生活水平提高了,大家對自己的健康越來越關注;同時隨着生活節奏增快,生活壓力增大,處於亞健康的人越來越多,常常會有不同年齡、職業、性別的人出現相同的不舒服的感覺,然而又苦於沒有時間去醫院就診,於是對照網上查到的一些資料自行用藥。
然而,藥物是一把雙刃劍,既可治病也能產生毒副作用,“是藥三分毒”“用藥如用兵”是有一定道理的,這時應該及時去醫院就診。
就拿最常見的胸悶爲例。大多數人一感覺胸悶,就馬上會聯想到“哎呀,我是不是得了冠心病,會不會是心肌梗死”,然後立即吃兩粒麝香保心丸,兩粒不行四粒,到醫院就診時舌頭麻木得不能說話。與此同時,伴隨着近來冠心病有年輕化的趨勢,有些醫生遇到三四十歲有胸悶症狀的患者,單憑一張心電圖檢查結果,就告訴病人得了冠心病,給病人服用一系列治療冠心病的藥物,不僅增加了病人心理和經濟上的負擔,還因爲不合理用藥,對病人身體產生不必要的損害。
有不少胸悶患者做心電圖顯示“ST-T改變”,心肌缺血,但並不能馬上診斷爲冠心病。這是因爲冠心病的確會造成ST-T改變,表現爲胸悶、胸痛、心前區不適等,但它卻不是心肌缺血的唯一原因,其他疾病包括心臟X綜合徵、心肌炎、心肌病、心肌橋以及特發性ST-T改變等,也可引起心電圖的ST-T改變。冠狀動脈造影和冠脈CT均有助於冠心病的診斷和鑑別診斷。而心肌核素顯像反映的是心肌血流灌注情況,可以提示冠脈的儲備能力,同時它在輔助診斷心臟X綜合徵、心肌炎、心肌病等心臟微血管病變時,優勢更明顯。
近年來,隨着冠狀動脈造影檢查的廣泛應用,心臟X綜合徵患者並非少見。儘管“心臟X綜合徵”的預後大都良好,一般不會進一步發展爲心肌梗死或心源性猝死等嚴重不良後果,但心絞痛樣胸痛症狀常會給患者帶來許多痛苦,甚至嚴重影響其正常工作和生活質量,使患者承受巨大的心理壓力。
心肌炎是指由各種原因引起的心肌的侷限性或瀰漫性炎症,其中以病毒性心肌炎最常見。部分患者在經過急性期的正規治療後,仍會留下後遺症,一旦感冒或勞累後就會覺得胸悶不適,給予營養心肌治療,效果不明顯。
心肌病是指伴有心功能不全的心肌疾病,分爲原發性和繼發性二類,其中最常見的是擴張性心肌病和肥厚性心肌病。這兩類心肌病患者一般預後不良,均有猝死的可能,而給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑治療,並不能使患者症狀得到有效改善。
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