肌瘤女人更應講究避孕
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事實上,長了肌瘤的女人,避孕要比一般女人更需要講究。這是因爲:有些肌瘤會影響避孕效果;有些避孕藥可以影響肌瘤的生長;肌瘤女人一旦意外受孕,其人工流產的難度明顯增加,往往容易出現不全流產。
選擇一:避孕套
陳女士35歲,已生育一子10歲,患有子宮肌瘤多年,從無任何不適,專家囑其定期隨訪,無須手術。但避孕是最大難題,她以前上過環。但已有幾次意外懷孕。醫生說,對於上環失敗的女性,建議採用工具避孕。
分析:
丁具避孕,最常見的就是避孕套,這應該被奉爲肌瘤女人首選的避孕方法。
避孕套中不含激素,對女性的內分泌沒有影響,所以對子宮肌瘤也沒有任何影響。使用方法正確的話,避孕效果相當好。
選擇二:口服避孕藥
張女士。40歲,已生育,一直上環避孕。體檢發現子宮肌瘤3年,緩慢增大,無任何不適。待肌瘤增大至直徑5釐米時,醫生建議其取環,改服米非司酮,既可控制肌瘤生長,又可避孕。現已服藥一年,肌瘤直徑縮小至4釐米,準備暫時停藥,觀察肌瘤是否反彈。
分析:
很多人認爲,口服避孕藥會誘發子宮肌瘤,或使肌瘤增大。因此,肌瘤女人幾乎談“避孕藥”色變。
這主要是因爲,子宮肌瘤的發生與體內雌激素水平有關係。而一些含雌激素、孕激素的複合型避孕藥,可能確實存在這樣的作用。因此,肌瘤女人在選擇口服避孕藥時,要先看清“品種”。
現在常用的口服避孕藥大致有以下幾類:
第一類是含雌激素,孕激素的複合避孕藥,如媽富隆、達英一35等。雖然當中所含的雌激素含量僅爲30微克,低劑量的雌激素理論上不會誘發子宮肌瘤,但對於已經發現的子宮肌瘤。雌激素有促進生長的作用。因此肌瘤女人還是別選了。
第二類是僅含孕激素的避孕藥,如Cerazette,與複合避孕藥有同樣的避孕效果。但不含雌激素,對肌瘤影響較小,肌瘤女人可以選。
選擇三:上環
餘女士,38歲。已生育一女12歲.近年體檢發現壁間肌瘤直徑3~4釐米.無任何症狀。生育後上金屬環,但3個月後自然脫落。難道,肌瘤女人不適合上環嗎?
分析:
宮內節育器,俗稱環,主要是在官腔內局部作用,使子宮內膜發生一種輕度、慢性、非細菌性炎性反應.從而改變宮腔內環境,阻止孕卵着牀,並對精子有毒性破壞作用,以此達到避孕目的。
肌瘤女人是否適合上環。要看肌瘤的情況。例如,較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤,會導致宮腔增大、變形,上環後,很容易下移或脫落,影響避孕效果。另外,環作爲一種異物,刺激黏膜下肌瘤增大變性,引起月經改變,如月經量增多、月經期延長等。因此。這一類肌瘤女人不適合上環,應儘早選擇其他避孕方式。
而一些小的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤,多數沒有明顯的症狀,月經沒有明顯變化,對宮腔環境的影響比較小,可以考慮上環,日後定期隨訪及複查。
至於上環的類型,則需要結合肌瘤女人的宮腔大小和月經量,以及以前是否出現環脫落或下移的情況,作出適當的選擇。
另外,對於年齡較大、已生育過、再無生育要求的夫婦,最安全的避孕方法就是結紮,包括女性輸卵管結紮和男性輸精管結紮。
總之,肌瘤女人,避孕更要講究。最好在醫生指導下,選擇適合自己的避孕方式。
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