激素有哪些常見的不良反應?
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激素(腎上腺皮質激素)由於對多種炎症性腫脹和疼痛有很強的抗炎、消腫、止痛作用,以及對各種發熱性疾病有快速退熱作用,因此應用相當廣泛。
但同時,不正確或不合理用藥現象亦十分普,由此引起諸多不良反應,現將常見的不良反應及對策敘述如下:
藥物性腎上腺皮質功能亢進:
主要表現爲向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、低血鉀、水腫、高血壓、高血糖等一系列臨牀綜合徵。系長期用藥所致,停藥後可以自行消失。
撤停綜合徵(醫源性腎上腺皮質功能不全):
長期使用激素而一旦驟停用藥,可能出現噁心、嘔吐、心律不齊、低血壓、低血糖、低血鈉、低血氯、高血鉀等撤停綜合徵。這是由於長期用藥致內源性腎上腺皮質激素分泌減少,引起下丘腦-垂體-腎上腺素軸反應遲鈍所致。如果驟停藥物,機體無法適應而引起暫時代謝紊亂。因此,若連續用激素兩週以上者,均應按規定合理地逐漸撤藥或予一定的促腎上腺皮質激素,以預防撤停綜合徵。
誘發和加重感染:
由於激素藥能抗炎但不能抗感染,且有免疫抑制作用,使機體免疫力下降,抗感染能力降低,因此,長時期應用激素易誘發感染和使潛在的病竈擴散。常見的有金黃色葡萄球菌、黴菌和病毒感染,以及結核病的擴散。
對此,要嚴格掌握適應證和禁忌證。若原發病爲感染性疾病而需用激素時,必須在使用足量抗生素對抗感染的基礎上給予激素。若原發病爲非感染性疾病而需較長時間用激素時,應當積極避免各種可能誘發感染的因素,加強觀察,必要時給予適量抗生素預防感染。
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