正常劑量用藥爲何也有不良反應?
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急診室裏,診療牀上躺着一位老者,雙眼緊閉着,面色蒼白,嘴角處還掛着一縷血絲。兩天前他自己一個人來看病,醫生說他是普通感冒,沒有什麼大毛病,吃點阿司匹林發發汗就好了。結果兩天藥吃下來,感冒沒好,卻引起了胃出血。
值班醫生耐心地向病員及其家屬解釋:我們常遇到一些病人由於使用某些藥物而引起不良反應。然而使用時並沒有超過正常劑量,藥物也是對症的。這是怎麼回事呢?
因爲藥物也具有兩重性:一方面可用來防病治病,另一方面也可引起某些疾病。需要強調的是,有些以往認爲無嚴重不良反應的藥物,近些年來也暴露出許多問題。例如阿司匹林引起的胃腸道出血的報道爲數不少,受害者大多是兒童與老人。雖然患者服用的阿司匹林並沒有超過正常劑量,但卻引起了嚴重的潰瘍病和阿司匹林哮喘等,死亡率很高。再如治療胃潰瘍的雷尼替丁、西咪替丁,某些患者服用後可出現譫妄、抑鬱、躁狂和幻視,甚至會有許多小蟲子爬滿全身並穿越皮膚的感覺,停藥1周後症狀便消失。由抗生素所引起的藥源性疾病,更是早已爲人所知。
藥源性疾病可分爲A型和B型兩大類。A型與藥物劑量的大小有着密切的關係,是可以預見的。其發病率高而死亡率低。B型一般是不可預見的,常常與所用藥物的劑量大小無關,發病率低而死亡率高,往往是突然發生,後果兇險。對於A型不良反應,常常可以調整藥物的使用量,或者用作用類似的其他藥物代替。而對於B型不良反應,則必須立即停藥。
因此,人們在用藥這前需做到以下幾點:
1.用藥要有明確的疾病指徵,不能自己憑空想象。
2.選用藥物要詳細閱讀使用說明書,瞭解該藥的商品名稱、主要成分、顏色性狀、藥理作用,藥品的適應症、禁忌症;不良反應、用法用量、貯存條件、有效日期等。有不清楚之處須請教專業醫藥人士,切不盲目服用。
3.堅決不使用療效不明確的藥物,不可輕信廣告宣傳。
4.兩種以上藥物聯合使用,要有明確的目的性。
可用可不用的藥物儘量不用,爭取以最少的品種達到治療目的。必須聯合用藥時,要防止藥物之間可能引起的不良反應。
5.在用藥過程中嚴密觀察療效和反應,發現異常時應儘快查明原因,及時調整用藥劑量或更換其他藥物。
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