利巴韋林具有生殖毒性
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阿昔洛韋與急性腎功能衰竭
阿昔洛韋,別名無環鳥苷,是第二代核苷類廣譜抗病毒藥,臨牀上用於治療單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、免疫缺陷者水痘病毒感染的一線藥物,效果不錯。
常見的不良反應爲噁心、嘔吐等。如果藥物用量過高、給藥過快,會引起急性腎功能衰竭等。
所以,急性或慢性腎功能不全的患者不宜使用阿昔洛韋、應避免與腎毒性藥物(如甲氧西林、四環素類抗生素等)配伍使用,用藥期間監測尿常規和腎功能。目前臨牀醫生已經對阿昔洛韋的使用積累了較豐富的經驗,可以通過控制藥物用量和給藥速度來避免不良反應,只要患者嚴格遵照醫囑,應該不會有太大問題。
利巴韋林的生殖毒性
“利巴韋林也是核苷類抗病毒藥物,適用於病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。而且,利巴韋林與干擾素聯合用藥,是治療丙肝的國際金標準。”北京佑安醫院肝內科主任醫師陳新月教授介紹說,“除了噁心、嘔吐等腸胃道不良反應和過敏反應外,需要注意的是生殖毒性和溶血性貧血。”
利巴韋林對胎兒有致畸毒性,所以孕婦禁用此藥。
“以往,我們會要求使用利巴韋林的女性在停藥後半年內避孕;現在,我們對男性患者也做這樣的要求。”陳教授還表示,“由於利巴韋林會引起溶血性貧血,因此貧血的患者需謹慎使用,心臟病患者最好不用此藥。
患者在服藥前後都需要做血常規的檢查,醫生會根據檢查結果來決定用藥量,以避免引起嚴重的貧血。”
加替沙星已很少使用
加替沙星是一種廣譜抗菌藥,以往多用於治療由細菌、衣原體、支原體引起的感染性疾病,如支氣管炎、肺炎等。“但是由於它會引起較嚴重的不良反應,如糖代謝異常,所以現在臨牀上加替沙星已經用得不多了。我們現在一般都使用莫西沙星、左氧氟沙星等。”
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