青光眼治療用藥原則
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青光眼治療的目的是防止視神經的進一步損害。保持視野穩定的關鍵手段是要控制眼壓。控制眼壓的方法包括藥物(滴眼液)、激光和手術治療。
其中最常用的是藥物治療,很多患者要終身使用滴眼液來控制青光眼。長期使用藥物也會產生副作用,患者應瞭解一些藥物使用的基本知識,遵循“一不、二要、三定期”的原則。
“一不”是指不憑自我感覺用藥。慢性青光眼需長期用藥,切忌眼壓高時用藥,眼壓不高就停藥,有藥時用藥,藥用完了就自動停藥,這樣極易造成眼壓失控。另外,慢性青光眼在眼壓高的時候不一定有症狀,即使使用降眼壓眼藥水後,眼壓明顯下降,患者自己也可能感覺不到。有人用了一段時間的眼藥水,自我感覺沒有什麼變化,就認爲藥物沒有起作用,這是錯誤的。只要眼壓測量提示眼壓已經下降,就說明藥物已經起了作用。
患者用藥必須按照醫囑,切不可擅自更改使用方法。比如噻嗎心安、美開朗、貝他根等眼藥,使用次數最多爲每天兩次,切勿因治病心切,擅自增加滴藥次數至每天3次或更多,不僅不能增加療效,還大大增加了藥物的副作用。
此外,上述這些藥物不能在睡前滴用。另外一些藥物則相反,只能在每晚睡前滴,如適利達、蘇爲坦、盧美根。
“二要”是指要終生降眼壓治療,要關注疾病進展。“要終身降眼壓治療”意味着治療要持之以恆,將每天滴眼藥作爲日常生活的一部分,養成習慣。藥物治療還需要根據病情經常調整,要避免盲目長期使用同一種藥物,因爲身體會產生耐藥。“要關注疾病進展”是因爲有時藥物控制不住病情,需要進一步手術等治療。因此關心自己所患青光眼的類型、程度,以及疾病是否被控制非常重要。
“三定期”是指要定期查眼壓、定期查眼底、定期查視野。降眼壓並不是藥物治療的最終目的,維護視野纔是根本目標。視野的損害是由於眼底視神經萎縮所致。因此在青光眼的長期用藥治療過程中,不光要定期檢查眼壓,更要定期檢查眼底和視野,檢測病情的進展,確認治療的效果。
另外,滴眼藥還需要注意一些細節,由於滴眼液會吸收入血,患者如果還在使用其他藥物,要事先問問醫生這些藥物一起使用是否安全,因爲有些藥物混合使用是很危險的。爲儘量減少滴眼液吸收入血並儘量增加眼睛對藥物的吸收,滴完滴眼液後應閉眼1~2分鐘,並輕輕壓迫內眥部位防止滴眼液流入鼻腔。
所有治療青光眼的滴眼液起初都會引起燒灼和刺痛感,這種不舒適感將持續幾秒鐘。每種藥物都有一定的潛在副作用(詳見表格)。一旦出現副作用,應及時與醫生取得聯繫,以決定是否更換藥物。
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