慢性前列腺炎如何選擇藥物?

    在男科學門診中經常遇到一些年輕人訴說會陰部、陰莖、睾丸不適或隱痛，尿末尿道口滴白色粘液，嚴重者往往腰痠背痛、尿頻、性慾低下、失眠多夢。其實這些都是慢性前列腺炎的常見症狀。

    慢性前列腺炎分爲細菌性與非細菌性，細菌性慢性前列腺炎患者常是經尿道的逆行感染。多數“人爲射精”後尿道有感染，使大呈細菌擠向前列腺周圍層。此外多數抗菌藥物不能透入前列腺，這是前列腺炎不易根治的一個原因。

    診斷前列腺炎必須具備直腸指診前列腺按摩白細胞數每高倍視野大於10個，磷脂小體減少。米諾環素、強力黴素均具有較強的穿透力，在前列腺泡內形成高濃度，達到抑菌、殺菌，起到治療目的。因此，被認爲是首選藥物。米諾環素每次口服100毫克，每日2次，四周爲一療程。因爲此藥可能對肝、腎功能有一定影響，故患者服藥期間應去醫院檢查肝腎功能，少數病人可有眩暈。同時每週檢查一次前列腺液。此外，還可選用紅黴素、羅紅黴素、複方新諾明、利福平，有規律的性生活，忌酒、咖啡及辛辣食物，理療、熱水坐浴，可減輕局部炎症，促進吸收和改善血液循環，有助於慢性前列腺炎的治療。

    非細菌性慢性前列腺炎發病率比細菌性高8倍，這類患者前列腺液檢查正常，但有明顯的盆腔、會陰部以及尿道痙攣症狀，稱前列腺痛。發生原因可能爲夫婦長期分居、盆腔充血、中斷性文、長途騎車、經常坐位工作。這類患者治療比較複雜。

    如致病菌是支原體、衣原體，可採用米諾環素、強力黴素及鹼性藥物。如前列腺痛可用α1受體阻滯劑高特靈、哌唑嗪、哈樂等藥。高特靈爲2毫克1次口服，一日2次;哌唑嗪每次0.5—1毫克，一日3次。此外輔以鎮靜劑及心理治療。前列腺按摩每週一次，熱水坐浴每日1次，以及恢復有規律的性生活。