抗結核藥可間歇給藥
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結核病是一種慢性而又容易復發的疾病。當病竈穩定後,其硬結或空洞閉合後的一段時間內,仍會有結核菌殘留,如果過早停藥,往往易造成復發。因此,一般無空洞的病人,病情穩定後還需再服藥一年。
病菌陰轉,空洞閉合後也應繼續用藥一年半以上。臨牀觀察發現,雷米封(異煙肼)連續每天服藥,極易產生耐藥性。而採用有規律的每隔幾日用藥一次(稱爲間歇療法),則更具有優越性。因爲間歇給藥用藥次數大爲減少,方法簡便,價格實惠,而且副作用又大爲減少。
抗結核藥對於繁殖狀態的結核菌殺滅和抑制作用最強,對處於靜止狀態的結核菌效果較差。然而結核菌與較高濃度的抗結核藥接觸後,它的生長繁殖就會有一段時間處於抑制狀態。例如異煙肼或乙硫異煙胺與結核菌接觸24小時後,結核菌即出現5~7天的延緩生長期。我們就利用這個最大限度的生長延緩期,作爲給藥間隔的最大限度,一般不超過7天。
間歇給藥可分爲不完全間歇療法和完全間歇療法兩種:
①不完全間歇療法,就是在同一結核病人使用二聯或三聯抗結核藥時,有的藥採用幾日給藥一次,有的藥則是每日給藥。如鏈黴素每週注射1~2次,雷米封則每日給藥。
②完全間歇療法,就是同一病人的抗結核藥都是每隔幾日給藥一次。但多數情況下,開始時,每日給藥,強化治療一段時間後,才改用間歇療法。
可用於間歇療法藥物有雷米封、鏈黴素、利福平、乙胺丁醇、乙硫異煙胺等。
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