二甲雙胍影響肝腎功能嗎
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老趙患糖尿病3年了,一直服用鹽酸二甲雙胍片,每天3次,每次1片(250毫克)。現在血糖控制得很好,空腹血糖5毫摩爾/升,餐後血糖7~8 毫摩爾/升。但他心裏一直有個隱憂,那就是擔心二甲雙胍片對肝、腎功能有影響。
二甲雙胍影響肝腎功能嗎
大多數藥物都在肝臟代謝,由腎臟排泄。有些藥物可直接經腎臟由尿液排出體外;而有些藥物必須在肝臟代謝後,再經腎臟排出體外。
對於肝腎功能正常的患者來說,只要不是長期過量地服用藥物,就是安全的。而對於肝腎功能不全的患者,由於藥物排泄受到障礙,加重肝腎負擔,會影響肝腎功能。
二甲雙胍不需要經過肝臟代謝,直接以原形從腎臟排泄。大量臨牀驗證,肝腎功能無損傷的患者在常規用藥範圍內服用二甲雙胍,不會對肝腎功能造成損害。
二甲雙胍多大劑量合適
那麼二甲雙胍的“常規用藥範圍”是多少呢?二甲雙胍在500~2000毫克/日劑量範圍內有效。
最小有效劑量約500毫克/日,一般爲250~500毫克/次,每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日,超過2000毫克/日則無額外益處。日總量不宜超過3克。
換句話說,每天至少要服用500毫克的二甲雙胍纔會起到降糖的效果,以後隨着劑量的增加其降糖效力也隨之增加。但當服用劑量超過每日2000毫克時,降糖效果不會再增加,反而會加重肝腎的負擔。
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