鹽酸曲馬多會成癮嗎?
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“的確,自從9月10日央視節目《吃藥吃出了‘毒’癮》播出後,一夜之間,鹽酸曲馬多這種鎮痛藥似乎成了人人害怕的‘毒品’,大概有20%—30%的病人開始拒絕使用它。”首都醫科大學宣武醫院疼痛診療科倪家驤主任說,“甚至一些非疼痛科室的醫生也來詢問我們,是不是這種藥真的有問題,有沒有必要讓家人換一種藥呢?”事實上,許多專家在接受《生命時報》記者採訪時都一致表示,鹽酸曲馬多絕對是好藥,只要正確使用,是不會成癮的。
鹽酸曲馬多不同於嗎啡
中華醫學會麻醉學分會名譽主任委員、北京協和醫院麻醉科羅愛倫教授說,鹽酸曲馬多與嗎啡都作用於中樞神經系統,通過激動嗎啡受體來激活“鎮痛系統”,進而阻斷痛覺傳導,用於治療中、重度以上的疼痛,但兩者並不能等同。鹽酸曲馬多爲“非嗎啡類中樞性強效鎮痛藥物”,它雖然也可與嗎啡受體結合,但親和力不強,僅爲嗎啡的六千分之一,所以一般是不會產生精神依賴的。
中華醫學會麻醉學分會常務委員、疼痛治療專業委員會主任委員、南京軍區南京總醫院麻醉科徐建國教授介紹,德國曾對鹽酸曲馬多的成癮問題進行了長達20年的追蹤,結果發現,其成癮率僅爲十萬分之一,這極少數成癮者大多數在服用曲馬多之前有其他藥物的濫用史。美國曆時36個月的追蹤研究也表明,其成癮性低於可待因,否定了鹽酸曲馬多致成癮的說法。
口乾、幻覺不是成癮造成的
爲什麼很多人有“鹽酸曲馬多會成癮”的誤解呢?應該說,擅自濫用它代替毒品是原因之一。
徐教授說,作爲一種處方藥,鹽酸曲馬多在醫生的指導下按規定劑量服用,是不會成癮的。理論上講,鹽酸曲馬多每天的使用劑量不能超過400毫克。在實際操作中,醫生使用鹽酸曲馬多是非常謹慎的。據倪主任介紹,他們在開此藥時,一半左右的病人用量都限制在每天100毫克,超過200毫克的患者很少,根本不會造成濫用問題。但很多藥店不按規定,隨便賣藥給患者,致使有人“用藥成癮”。他們最多時每天能用6000毫克,而且長期服用。因此應該加強對藥店的嚴格管理。
徐教授解釋說,某些人產生的“成癮感”其實是一種錯覺。因爲當用藥過量時,可能會出現口乾、痠痛、幻覺、抽搐等表現,並非成癮,只是藥物的副作用而已。這種所謂的成癮還可能是一種不正常的心理轉移,可以通過服用鹽酸曲馬多產生,也可以通過服用興奮劑,甚至某些糖漿產生同樣的反應。
盲目抗拒,受損的是患者
承認藥物的副作用,並不意味着就要否定它的正常醫療應用,“管得住,用得上”纔是正確的用藥之道——既要正確管理,又要合理使用。現代人在工作、生活的壓力下,慢性疼痛很普遍,僅北京就至少有600萬疼痛患者。對於這些備受疼痛所擾的患者,鎮痛藥在一定程度上會提高他們的生活質量。
原來常用的鎮痛藥,如非甾體類抗炎藥,由於可能會造成肝腎損害,臨牀鎮痛中已經用得較少了,取而代之的是起效快、臟器副作用小的鹽酸曲馬多。因此,羅教授強調:“如果因爲鹽酸曲馬多的副作用被誇大,影響到該藥物的正常使用,最終受害的將是患者。”
小編提示:鹽酸曲馬多爲“非嗎啡類中樞性強效鎮痛藥物”,它雖然也可與嗎啡受體結合,但親和力不強,僅爲嗎啡的六千分之一,所以一般是不會產生精神依賴的。
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