高血壓也可以由藥物引起的
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據介紹:口服避孕藥、升壓藥物如交感胺類、麻黃素、長期服用皮質激素等可引起藥物性高血壓。但概括起來大致分爲以下幾類。
1 生理鹽水 血漿製品 抗生素鈉鹽(如青黴素鈉)等含鈉藥物
應用這些藥物機體攝鈉量增加,長期應用可引起機體鈉瀦留,而鈉瀦留使細胞外液量增加,引起心排血量增高;小動脈壁的含水量增高,引起周圍阻力增高;由於細胞內外鈉濃度比值的變化而引起的小動脈張力增加,這些機制均可使血壓升高[4]。
2 直接引起血管收縮的藥物
麥角胺、毒扁豆鹼等,其機制爲這些藥物引起血管收縮即使外周阻力增加則血壓上升。
3 腎上腺皮質激素
長期服用這類藥物可引起鈉瀦留,鈉瀦留導致血壓升高機制同前。
4 非甾體消炎藥消炎痛 炎痛喜康 布諾芬等
此類藥物可增加鈉的再吸收,恢復血管壁對去甲腎上腺素的加壓反應。長期服用此類藥物可引起鈉瀦留,鈉瀦留和血管壁對去甲腎上腺素的加壓反應均可使血壓升高。
5 單胺氧化酶抑制劑及各種肼類抗抑鬱藥
血壓升高機制有二:①拮抗單胺氧化酶及其它酶類,不利於細胞內外的兒茶酚胺失活,即阻礙腎上腺素和去甲腎上腺素轉變爲3,4-2羥基杏仁酸。②干擾酪胺蓄積,蓄積的酪胺在多巴胺-β-羥化酶作用下變成印胺,這是一種異常的神經遞質。
6 避孕藥
口服避孕藥爲何會引起高血壓迄今尚未完全明瞭。但有人認爲腎素—血管緊張素系統可能是主要原因,避孕藥中一般含有雌、孕兩種激素。雌激素可通過兩個環節引起血壓增高。其一,增高腎素底物,引起血漿血管緊張素Ⅱ(ANGⅡ)濃度升高,增高的ANG既可使血管收縮,促進鈉進入細胞內,又可使醛固酮分泌增加;其二,雌二醇具有鹽皮質激素作用,可直接作用於腎小血管細胞引起鈉瀦留。天然的孕激素可拮抗醛固酮的瀦鈉作用,但人工合成的促孕激素卻具有鹽皮質激素作用,故具有鈉瀦留作用。
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