米非司酮的抗避孕效果
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米索對平滑肌有收縮作用,不僅能使子宮平滑肌規律收縮,也能使胃腸道平滑肌收縮、導致噁心嘔吐,也可使血管平滑肌擴張,氣管平滑肌鬆弛,使腎血管擴張等作用。
1、終止早期妊娠藥物流產亦稱藥物抗早孕,是用非手術措施終止早孕的一種方法。痛苦小、安全、簡便、高效、副反應少或反應輕、效果肯定的藥物爲米非司酮配伍米索前列醇,完全流產率可達95﹪~98﹪。
藥物流產應選擇18~40歲的健康婦女,從末次月經的第一日起算不超過49日。米非司酮150mg分2~3日口服,服完米非司酮後,次日加用米索前列醇600μg口服。 藥物流產應在具備搶救失血性休克和過敏性休克的條件下進行,應由可以行急診刮宮、輸血、輸液、給氧,可以就近轉院的區縣及以上的醫療單位或計劃生育服務站實施手術。
2、在中期引產的應用中期妊娠引產與早孕流產有許多不同,它的危險性、併發症遠高於早孕流產,所以應在有急救條件和醫療設備齊全的單位進行引產觀察。常規劑量是米非司酮400~600mg一次頓服,36~48h後服米索。近年來趨向於一次頓服米非司酮400mg後48h陰道放置200μg米索每12h 放置1次,結果 38h內100%引產成功。
3、在晚期妊娠中的作用米索促進宮頸成熟,縮短分娩時間,提高子宮對PG的敏感性,使PG增加,促進宮頸軟化,子宮收縮,促進分娩。每日米索200μg少量多次陰道給藥發動分娩。但在產程中應密切監測宮縮,羊水性狀及胎心。
4、在避孕上的作用米非司酮有可以推遲或抑制排卵等作用,600mg以下劑量用於緊急避孕有效,從600mg降至10mg不會降低避孕效果,避孕有效率並不隨劑量的增加而提高,而且降低治療費用,減少月經週期紊亂等副作用。
5、在其它方面的作用米非司酮可使肌瘤萎縮,其治療劑量可從5~50mg ,療程從3~6月不等,但療效不一。米非司酮更適合於有這症狀的小肌瘤患者,米非司酮也可作爲術前用藥,縮小肌瘤,減少術中出血。
米非司酮治療異位妊娠的治癒率可達90%左右,採用大劑量治療的方案,療程長,所以在研究的臨牀試驗中應採用進行嚴密的多中心監護。 米索也是預防和治療產後出血的有效藥物,在胎盤娩出前後出血量≥500ml時,肌肉注射催產素20μ無效時,陰道分娩或剖宮產均給400μg米索口服。使子宮收縮明顯增強,出血迅速減少。
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