米司非酮使用中應注意什麼
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米司非酮是近年來用於流產的重要藥物之一,是一種作用於受體水平的孕激素。該藥具有誘發月經、終止早孕的作用,是公認的一種安全、有效、方便的流產藥物。
儘管米司非酮是被公認的最佳流產藥物,但在使用該藥的過程中仍須注意其不良反應,特別是要注意以下幾點:
1.過敏反應。根據臨牀報道,在使用米司非酮進行藥物流產時,對藥物呈現過敏反應的病例可達4%-7%。患者主要表現爲藥疹、瘙癢和蕁麻疹等皮膚過敏反應,個別人可出現過敏性休克等嚴重的不良反應。如果發生過敏反應,一是應立即停藥,並且不得再次使用該藥。二是可立即使用抗組胺藥、鈣劑或地塞米松等藥物,以控制過敏症狀。如果患者發生過敏性休克,應當立即使用腎上腺素,進行輸液並做好急救準備。
2.陰道出血。這是使用米司非酮流產最爲常見的不良反應,約佔全部不良反應的70%—85%。患者主要表現爲陰道出血的持續時間較長,往往在3周以上,個別可達7—8周。引起出血的原因主要是與藥物流產所引起的絨毛、滋養細胞或蛻膜組織殘存(即不全流產)有關,也與米司非酮造成子宮內膜分化及螺旋血管發育不良有關。這種情況多見於哺乳期妊娠、懷孕時間超過49天、大齡妊娠(35歲以上)及有過多次人工流產史的女性。所以,在進行藥物流產前要注意掌握好適應症,對有以上情況者應慎用藥物流產,或可改用人工流產。對必須進行藥物流產的也要在2—4周內加強監護,防止引起大出血。
3.子宮損害。患者主要表現爲使用該藥後發生宮外孕,嚴重的可出現子宮卒中、子宮粘連或不全破裂等併發症。在臨牀上這種情況雖較爲少見,但也時有發生,需要提高警惕。導致這一後果的原因,主要是事先未能發現患者的異位妊娠(主要是輸卵管妊娠),致使用藥後引起了患者的輸卵管破裂而導致宮外孕的發生,嚴重者還可引起子宮卒中及其它併發症。因此,在進行藥物流產時必須明確患者是否有宮內妊娠,檢查時尤其要想到這一點,不可馬虎大意,以避免出現宮外孕的嚴重後果。此外,對有剖宮產史的孕婦和有子宮肌瘤的孕婦也應謹慎使用藥物流產。
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