炙甘草湯
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方歌:炙甘草湯參薑桂,麥冬生地與麻仁,大棗阿膠加酒服,虛勞肺痿效如神。
方義:本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血後,或雜病陰血不足,陽氣不振所致。陰血不足,血脈無以充盈,加之陽氣不振,無力鼓動血脈,脈氣不相接續,故脈結代;陰血不足,心體失養,或心陽虛弱,不能溫養心脈,故心動悸。治宜滋心陰,養心血,益心氣,溫心陽,以復脈定悸。
方中重用生地黃滋陰養血爲君,《名醫別錄》謂地黃“補五臟內傷不足,通血脈,益氣力”。配伍炙甘草、人蔘、大棗益心氣,補脾氣,以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰,養心血,充血脈,共爲臣藥。佐以桂枝、生薑辛行溫通,溫心陽,通血脈,諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服,以清酒辛熱,可溫通血脈,以行藥力,是爲使藥。
組成:甘草(炙)12g,生薑(切)9g,桂枝(去皮)9g,人蔘6g,生地黃50g,阿膠6g,麥門冬(去心)10g,麻仁10g,大棗(擘)10枚。
用法:上以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。現代用法:水煎服,阿膠烊化,沖服。
加減:方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養心安神定悸之力,或加龍齒、磁石重鎮安神;偏於心氣不足者,重用炙甘草、人蔘;偏於陰血虛者重用生地、麥門冬;心陽偏虛者,易桂枝爲肉桂,加附子以增強溫心陽之力;陰虛而內熱較盛者,易人蔘爲南沙蔘,並減去桂、姜、棗、酒,酌加知母、黃柏,則滋陰液降虛火之力更強。
功效:益氣滋陰,通陽復脈。
主治:①陰血陽氣虛弱,心脈失養證。脈結代,心動悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質幹而瘦小者。
②虛勞肺痿。乾咳無痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽乾舌燥,大便乾結,脈虛數。
運用:本方爲陰陽氣血並補之劑。臨牀應用以脈結代,心動悸,虛羸少氣,舌光色淡少苔爲辨證要點。
虛勞肺痿屬氣陰兩傷者,使用本方,是用其益氣滋陰而補肺,但對陰傷肺燥較甚者,方中姜、桂、酒減少用量或不用,因爲溫藥畢竟有耗傷陰液之弊,故應慎用。
1. 原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。”
2. 方論選錄 《傷寒溯源集》卷2:“此方以炙甘草爲君,故名炙甘草湯。又能使斷脈復 續,故又名復脈湯。甘草生能瀉心下之痞,熟能補中氣之虛,故以爲君。生薑以宣通其鬱滯,桂枝以暢達其衛陽,入大棗而爲去芍藥之桂枝湯,可解邪氣之留結。麥冬生津潤燥,麻仁油滑潤澤,生地黃養血滋陰,通血脈而益腎氣。阿膠補血走陰,乃濟水之伏流所成,濟爲十二經水中之陰水,猶人身之血脈也,故用之以導血脈。所以寇氏《本草》雲,麥冬、地黃、阿膠、麻仁,同爲潤經益血復脈通心之劑也;人蔘補元氣之虛,同麥冬又爲生脈散之半;更以清酒爲使,令其宣通百脈,流行血氣,則經絡自然流貫矣。”
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