當歸四逆加吳茱萸生薑湯
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組成:當歸45克,芍藥45克,甘草30克(炙),通草30克,桂枝45克(去皮),細辛25克,生薑125克(切),吳茱萸140克,大棗25枚(擘)。
用法:以水1200毫升,清酒1200毫升,煮取1000毫升,去滓,分五次溫服。
主治:素體血虛,內有久寒,又復外受寒邪,手足厥逆,舌淡苔白,脈細欲絕,或兼見頭頂痛,乾嘔、吐涎者。
①《千金方衍義》:陽邪傳入厥陰而厥寒,脈沉細欲厥與直中陰寒之治截然兩途。直中陰寒用姜附四逆以回陽,惟恐藥之不力而變虛陽發露,陷陰之邪用當歸四逆以通陽,仍須桂技湯,但去生薑加當歸助芍藥以和營,細辛、通草助桂枝提出陽分,使陽邪仍以陽解。其去生薑者,恐其性暴,不待氣味入陰,便從太陽開發也。在霍亂則不然,專取生薑、吳茱萸速破逆上之厥氣,則陽通脈復。蓋回陽用乾薑、通陽用生薑,一定不易之法。
②《古方選注》:厥陰四逆,證有屬絡虛不能貫於四末而爲厥者,當用歸、芍以和營血。若久有內寒者,無陽化陰,不用姜、附者,恐燥劫陰氣,變出涸津亡液之證,只加吳茱萸從上達下,生薑從內發表,再以清酒和之,何患陰陽不和,四肢不溫也耶?
③《傷寒貫珠集》:手足厥寒,脈微欲絕者,陽之虛也,宜四逆輩。脈細欲絕者,血虛不能溫於四末,並不能榮於脈中也。夫脈爲血之府,而陽爲陰之先,故欲續其脈,必益其血.欲益其血,必溫其經。方用當歸、芍藥之潤以滋之;甘草、大棗之甘以養之;桂枝、細辛之溫以行之;而尤藉通草之入經通脈,以續其絕而止其厥。若其人內有久寒者,必加吳茱萸、生薑之辛以散之,而尤藉清酒之濡經浹脈,以散其久憂之寒也。
④《傷寒方論》:手足厥寒,脈細欲絕,是經絡無所不寒.氣血俱虛之至,故當歸四逆允爲合劑也。更察內有久寒,是一陽不足以爲開泰之本,而經絡之虛,乃相因以至、故以吳茱萸、細辛通逆而潤燥,通草爲引,復以桂枝全湯而君以當歸,血由氣生,寒從陽化也;並可通於雜證之血虛極寒者矣。
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