失笑散
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方歌:失笑靈脂與蒲黃,等分爲散醋煎嘗,血瘀胸腹時作痛,祛瘀止痛效非常。
方義:本方所治諸症,均由瘀血內停,脈道阻滯所致。瘀血內停,脈絡阻滯,血行不暢,不通則痛,故見心腹刺痛、或少腹急痛;瘀阻胞宮,則月經不調、或產後惡露不行。治宜活血祛瘀止痛。
方中五靈脂苦鹹甘溫,入肝經血分,功擅通利血脈,散瘀止痛;蒲黃甘平,行血消瘀,炒用並能止血,二者相須爲用,爲化瘀散結止痛的常用組合。調以米醋,或用黃酒沖服,乃取其活血脈、行藥力、化瘀血,以加強五靈脂、蒲黃活血止痛之功,且制五靈脂氣味之腥臊。
組成:五靈脂(酒研,淘去沙土)、蒲黃(炒香)各6g。
用法:先用釅醋調二錢,熬成膏,入水一盞,煎七分,食前熱服。
現代用法:共爲細末,每服6g,用黃酒或醋沖服,亦可每日取8-12g,用紗布包煎,作湯劑服。
加減:若瘀血甚者,可酌加當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹蔘等以加強活血祛瘀之力;若兼見血虛者,可合四物湯同用,以增強養血調經之功;若疼痛較劇者,可加乳香、沒藥、元胡等以化瘀止痛;兼氣滯者,可加香附、川楝子,或配合金鈴子散以行氣止痛;兼寒者,加炮姜、艾葉、小茴香等以溫經散寒。
功用:活血祛瘀,散結止痛。
主治:瘀血停滯證。心腹刺痛,或產後惡露不行,或月經不調,少腹急痛等。
運用:本方是治療瘀血所致多種疼痛的基礎方,尤以肝經血瘀者爲宜。臨牀應用以心腹刺痛,或婦人月經不調,少腹急痛等爲辨證要點。
本方孕婦禁用,脾胃虛弱及婦女月經期慎用。
方中含有五靈脂,因此,不能與人蔘以及含有人蔘的製劑同用。
1.原書主治 《太平惠民和劑局方》卷6:“治產後心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈。”
2.方論選錄 吳謙,等《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷5錄吳於宣:“凡茲者,由寒凝不消散,氣滯不流行,惡露停留,小腹結痛,迷悶欲絕,非純用甘溫破血行血之劑,不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝,生用則行血;蒲黃甘平入肝,生用則破血;佐酒煎以行其力,庶可直抉厥陰之滯,而有推陳致新之功。甘不傷脾,辛能散瘀,不覺諸症悉除,直可以一笑而置之矣。
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