懷孕期間禁用西藥指南
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一、懷孕初期不能吃什麼藥
懷孕前期不能吃的藥物:如激素、某些抗生素、止吐藥、抗癌藥、安眠藥等,都會對生殖細胞產生一定程度的影響。卵子從初期卵細胞到成熟卵子約14天,在此期間卵子最容易受藥物的影響。一般說,女性在停藥20天后受孕,比較安全,但有些藥物的影響時間可能更長。因此有長期服藥史的媽媽一定要諮詢醫生,才能確定安全受孕時間。
此外對男性精子有影響的藥物也要注意:如抗組織胺藥、抗癌藥、咖啡因、嗎啡、類固醇、利尿藥等。這些藥物不僅可致新生兒缺陷,還可導致嬰兒發育遲緩、行爲異常等。準備懷孕的男性。一定要在醫生指導下服藥。
計劃懷孕期內需要自行服藥的女性,應避免服用藥物標明有“孕婦禁服”字樣的藥物。
二、婦女懷孕頭3個月應禁用哪些西藥
懷孕頭3個月胎兒首先發育的是頭尾部分及體節(骨骼肌肉和前身);3O天發生感官和肢芽,初步建立胚胎血液循環;60天肢芽伸長,顏面形成,心、肝、消化管和生殖器形成和發育。也就是說,頭3個月是胎兒重要器官形成的關鍵時期。在此期間藥物極易造成嬰兒先天缺陷。爲此,在懷孕早期使用任何藥物都是危險的。
1、應完全避免使用的藥物有:雄激素、雌激素、已烯雌酚、口服避孕藥、孕酮,這些藥物可使女胎兒男性化,男胎兒發育不良或死產、早產和齶裂等;促進蛋白合成藥物可有男性激素的致畸作用;秋水仙鹼、環磷酰胺等可使染色體斷裂;四環素類藥物致骨及牙釉質發育不全;還有菸鹼(包括吸菸)動物試驗有致畸作用。以上藥物應該完全避免使用。
2、僅在孕婦必需時才能使用的藥物:苯丙胺類、抗癌藥物、口服抗凝藥、巴比妥酸鹽類、卡馬西平、氯黴素、氯喹、多粘菌素E、可的松類藥物、氟哌啶醇、卡那黴素、甲硝噠唑、萘啶酸、去甲阿密替林、苯妥因、撲癲酮、丙基硫氧嘧啶、奎尼丁、利血平、鏈黴素、噻嗪類利尿藥、氨碸噻噸、萬古黴素、紫黴素等。以上藥物對胎兒有潛在損害,除此則應避免。
3、對胎兒可能產生損害的藥物:制酸藥、阿斯匹林、苯氧苯丙酸、速尿、慶大黴素、消炎痛、鐵、鋰、煙酰胺、口服降血糖藥、磺胺甲基異惡唑、弱安定類藥、甲氧苄氨嘧啶、大劑量維生素C和大劑量維生素D等。這些藥物應儘可能避免或減少使用。
另外,若當母體有病必須用藥時,可選用通常認爲無致畸作用的老藥,由於對新藥致畸性尚未充分了解,一般應避免使用。
三、懷孕4至9月禁用西藥
在藥效學方面, 即胎兒對藥物的反應,與新生兒和兒童並無很大差異,但藥代學方面有其特殊點:
1、大多數藥物經胎盤轉運進入胎兒體內;
2、胎兒肝、腦等相對較大:血流多,6O%血流進入肝臟,所以肝內藥物分佈較多,肝臟代謝能力很低,胎兒的藥物與葡萄糖醛酸結合的能力缺乏,故某些通過肝臟結合而解毒的藥物易中毒。胎兒血腦屏障功能較差,藥物易進入其中樞神經系統而受影響。胎兒血漿蛋白較母體低,可使自由型藥物增多;
3、胎兒腎排泄藥物的功能甚差而造成胎兒體內藥物積累:因此,藥物可以影響胎兒大腦、神經系統、外生殖器官的發育。孕婦在懷孕最後一週時用藥應特別注意,因爲某些藥物對胎兒在分娩時會產生嚴重的不良反應,而且胎兒成爲新生嬰兒時,必須完全承擔藥物代謝和消除的負擔。但此時嬰兒不完善的代謝系統還不能迅速而有效地處理和消除藥物,所以藥物可在嬰兒體內積累併產生藥物過量的表現。早產兒代謝作用更不成熟,危險性就會成正比地增加。
四、在妊娠中晚期應用下列藥物對胎兒有很大危險
1、口服抗凝藥:可使宮內出血、死胎及流產;
2、抗甲狀腺藥物:可使胎兒甲狀腺腫脹,甚至可引起新生兒窒息;
3、利血平和心得安:可使胎兒心動過緩,甚至在產後或產時發生新生兒循環障礙;
4、鏈黴素等氨基甙類抗生素:可損害胎兒第八對顱神經;
5、異煙肼:可發生新生兒腦病;
6、四環素:可影響胎兒骨骼和牙齦發育;
7、嗎啡成癮性鎮痛藥:可使胎兒成癮。
此外,酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖藥物、雄激素和腎上腺皮質激素等,妊娠後期引起子宮收縮可致流產的藥物如麥角鹼類、瀉藥、奎寧、奎尼丁等都不宜應用。
99藥劑師溫馨提示許多人認爲中藥性溫,補身無害,認爲孕婦使用中藥就沒有事情了,但中藥是複方藥物,對於生殖細胞的影響不容易被察覺,造成影響也不知道,因此不管使用何種藥物,最好諮詢醫師後再用。
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