中醫有哪些治療骨折方法
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市售的速效救心丸主要爲每瓶40粒的滴丸,主要用於冠心病、心絞痛、心肌梗死等症,但過敏體質者應慎用本品。近年來,人們在實踐中發現了速效救心丸的5種新用途:
選擇恰當的方劑是中醫治療骨折的一個重要方面。本文僅將治療骨折常用的並有代表性的方劑介紹如下。
1 治療骨折常用的主要代表性方劑
作用於骨,促使骨痂形成快、骨代謝旺盛、骨質加快生長的主要代表方劑有:七釐散、接骨丹、續骨活血湯、和營續骨湯、飛龍奪命丹、紫金丹、續骨丸、壯筋補骨丸等[1]。這些促進骨生長的方劑中的中藥組成,按其對骨作用的方式不同,可分爲二類。一類是直接作用於骨,加快骨痂生長,加強骨代謝,促進骨質生長的中藥,主要有自然銅,它是歷代骨傷科醫生治療骨折時首選的要藥,其次有骨碎補、蘇木、穿山甲、虎骨、淫羊藿等。另一類是間接作用骨的中藥,有作用於受傷局部的軟組織和增強體質的作用,如當歸、甘草、菟絲子、鹿茸、蓯蓉等能滋補肝腎、補氣補血,尤其是這些方劑中的溫腎壯陽的中藥,對骨的發育與生長、新陳代謝、骨折的修復與再塑有很強的調理作用,這是幾千年中醫實踐總結出來的“腎主骨”理論[2],至今仍指導中醫的臨牀與科研及教學;而水蛭、紅花、川芎、莪術、桃仁、大黃等有活血化瘀、消腫止痛、改善損傷處局部環境的作用。
2 骨折治療時的立法和組方
2.1 對症治療與組方《五十二病方》和《治百病方》均等爲對症的立法和組方,如金創止痛方:石膏2分、姜2分、甘草1分、桂1分;又如金創內漏不出血方:大黃、芒硝、虻頭等攻逐瘀血。
2.2 審因論治法與組方 東漢張仲景在《五十二病方》中提出的對症治法與組方的基礎上,又依據《神農本草》總結藥物的功效,在《金匱要略方論》中記載了用王不留行、川椒、厚朴行氣導滯散結,桑白、黃芩、接骨木、芍藥清熱化瘀,止血定痛。還用大黃、桃仁治馬墜及一切筋骨損,發展了活血化瘀的治療法則。既發展了對症用藥組方(止血止痛),又建立了審因論治(活血化瘀)的組方原則。盛行於宋朝的雞鳴散,就是張氏治一切筋骨損及馬墜的方藥衍變而來的[3]。
2.3 三期分治法與組方 目前中醫骨傷科界中,多采用三期分治法和選方的原則(初期大出血的病例除外)[4],即骨折的初期(傷後2周)用“攻”法;中期(傷後3-8周)用“和”法;後期(骨折8周以後)用“補”法。
3 骨折方劑(藥方)的研究
近年來國內對有接骨續筋、活血化瘀、理氣消腫、止血止痛等作用的治療骨折方劑,開展了一些實驗和臨牀的研究。在骨科臨牀工作中,我們用時光達自行研製的新中成藥仙靈骨葆治療骨折100例,收到滿意療效。時光達用仙靈骨葆進行動物實驗,發現該藥對骨的生長有明顯的促進作用,另有很好的預防或推遲骨質退行性變化作用。趙翠萍[5]用平樂接骨丹治療股骨幹骨折的66例,用阻抗血流圖儀發現,用藥組的病人其肢體血液循環的改善,明顯優於對照組。天津醫院對七釐散促進骨折癒合的作用進行了對比研究,用七釐散組和對照組各13例骨折病例,發現用七釐散癒合加快,療程短,合併症少;同時用家兔10只進行實驗,人工手術骨折後分成七釐散組與對照組,觀察結果,七釐散組明顯優於對照組,療程短,未見合併症[6]。尚有實驗證明七釐散在骨折癒合過程中,可誘發成纖維細胞轉變爲成骨細胞,因而促進了成骨作用,還發現七釐散中的自然銅中的順磁物質可導入骨折端,能提高局部含氧量,有利於成骨細胞的活動和膠原的形成,使骨折癒合加速而又堅固。天津醫院用家兔30只,分爲兩組,每組15只,用藥組骨折後外敷六合膏並每日內服紫金丹(爲成人用量的1/22),對照組骨折後不用藥,結果發現六合膏外敷及紫金丹內服組骨折癒合快,療程短,未見合併症。
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