哺乳期抗感染藥物對胎兒影響
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絕大多數藥物進入乳汁的量僅佔乳母用藥量的0.25%~1.5%,故一般不會給乳兒帶來危害性影響,授乳期用藥儘管僅1%進入乳汁但對乳兒仍可能有潛在的危害,故用藥需謹慎選擇。
(1)抗菌抗生素類
乳汁內青黴素類藥物的濃度爲血濃度的2%~20%,偶可引起乳兒過敏。氨苄西林可在乳汁中出現,大量應用可導致新生兒腹瀉及感染,哺乳期並非絕對禁忌,但可考慮暫停哺乳。頭孢菌素類爲廣譜抗生素,可從乳汁中排出,哺乳期應避免大量長期使用,以免引起乳兒念珠菌感染;氨基糖苷類抗生素可進.人乳汁,哺乳期慎用;四環素類抗生素可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,雖然四環素類可與乳汁中的鈣形成不溶性的絡合物,吸收甚少,但由於該類藥物可引起牙齒永久性變色,牙釉質發育不良和抑制嬰兒骨骼發育生長,因此哺乳期婦女須權衡利弊後決定是否採用。紅黴素可從乳汁中排出,但治療劑量一般不致造成不良影響,但因對肝臟的影響,哺乳期慎用。氯黴素進入乳汁的濃度一般不足以引起灰嬰綜合徵,但可能有骨髓抑制作用。克林黴素可從乳汁排除,有報道,母親使用克林黴素後嬰兒出現肉眼血便。
(2)磺胺及磺胺甲啞唑
有致G-6-PD缺乏症乳兒出現溶血性貧血的危險,但致黃疸兒出現核黃疸的可能性不大。
(3)甲硝唑
乳汁中含量較高,可使乳汁帶有苦味,可暫停哺乳。
(4)呋喃類藥物
從乳汁中排出量少,但尚需警惕G-6-PD缺乏症嬰兒出現溶血性貧血,哺乳期慎用。
(5)喹諾酮類藥物
其含氟製劑,哺乳期不宜使用。
(6)抗結核病藥
異煙肼乳汁內藥濃度較高,可引起乳兒驚厥及神經系統病變,可給予母嬰維生素B6預防性用藥。
(7)抗腫瘤抗生素
哺乳期禁用,多數抗腫瘤藥有細胞毒性。
(8)抗瘧藥
因其藥物的毒性作用哺乳期不宜使用,但病情需要用藥時,可在用藥時同時加用葉酸製劑並注意其毒性作用。其中甲氟喹和滷泛羣禁用於哺乳期婦女。
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