大陷胸湯的組成及作用

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【名　稱】大陷胸湯

【出　處】《傷寒論》

【分　類】瀉下劑-寒下

【組　成】大黃(去皮，10克) 芒硝(10克) 甘遂(1克)

【方　訣】大陷胸湯治結胸，心堅硬滿便難通瀉熱逐水爲峻劑，芒硝甘遂大黃供。

【功　用】瀉熱逐水。

【用　法】上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止後服(現代用法：水煎，溶芒硝，衝甘遂末服)。

【禁　忌】凡平素虛弱，或病後不任攻伐者，禁用本方。因本方爲瀉熱逐水峻劑，既要防止利下過度，傷及正氣，又要及時攻下，以防留邪爲患。能否繼續攻下，應視藥後快利與否而定。

【方　論】

方中甘遂苦寒峻下，攻逐水飲，大黃瀉熱通便;芒消軟堅泄熱。三藥合用，力專效宏，誠爲泄熱逐水，開結通便的峻劑。

【方　解】

本方證因表證未解而誤下，或因誤下而邪氣內陷，熱邪與水飲搏結於胸膈所致，爲大結胸證。水熱內結，氣不得通，輕則但見心下硬滿而痛，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近;腑氣不通，故大便祕結;邪熱與水飲互結，津液不得上承，故舌燥口渴;此時燥熱已累及陽明，但因水熱互結，故只表現爲“日晡小有潮熱”;因邪盛而正不虛，故脈沉緊，按之有力。本證水熱內結，故當瀉熱逐水。方中甘遂善攻逐水飲，瀉熱破結，爲君藥。大黃、芒硝盪滌腸胃，瀉結泄熱，潤燥軟堅，爲臣佐之用。綜觀全方，瀉熱與逐水並施，使水熱之邪從大便而去，且藥簡量大，力專效宏，爲瀉熱逐水之峻劑。

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