繼發性高血壓能治好嗎
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繼發性高血壓
繼發性高血壓指的是病因明確的高血壓,在病因查出後通過治療去除或者控制病因後,繼發性高血壓能被治癒或者明顯緩解。
繼發性高血壓的常見病因有腎實質性、腎血管性高血壓,內分泌性和睡眠呼吸暫停綜合徵等,而精神問題引起的高血壓也較常見。繼發性高血壓患者發生其他疾病的危險性更高。所以,要提高對繼發性高血壓的認識,只有明確了病因纔能有效降低高血壓併發症以及致殘率。
雖然繼發性高血壓的危害較大,診斷和治療也容易與原發性高血壓相混淆,但只要患者能詳細向醫生提供發病前後相關信息和症狀,醫生會安排相對應的檢查。
繼發性高血壓病因
導致發生繼發性高血壓的原因較爲複雜,但通常有以下這些:
1、腎性也是引發繼發性高血壓的原因。其中腎實質性高血壓是最常見的繼發性高血壓之一,原因爲原發或繼發性腎臟實質病變所致。此外,還有血管性高血壓,即腎動脈狹窄。腎動脈主幹或分支狹窄,導致患腎缺血,腎素血管緊張素系統活性明顯增高,引起高血壓及患腎功能減退。
2、內分泌性引發的繼發性高血壓。其中包括原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵(皮質醇增多症)以及肢端肥大症。這些疾病或是因爲腎上腺素分泌過多,又或者是垂體腫瘤引起前葉分泌過多,有或者是其他的內分泌失調。
3、還有其他因素所致的繼發性高血壓。其中包括阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、真性紅細胞增多症、藥物性高血壓等。
繼發性高血壓能治好嗎
繼發性高血壓是可以治癒的,同時只要治療合理,能有效緩解症狀。由於繼發性高血壓的發病病因不同,所以它的治療方法也是不同的。
1、內分泌性高血壓
多爲良性,手術切除腫瘤是最有效的治療方法,但手術有一定的危險性,術前需做好充分的準備。
2、腎動脈狹窄和主動脈縮窄
可採取狹窄部位球囊擴張、支架置放改善狹窄部位的血壓動力學異常以達到降低血壓的目的。
3、腎實質性高血壓
腎實質性高血壓應低鹽飲食(每日<6g)。大量蛋白尿及腎功能不全者,宜選擇攝入高生物價蛋白,並限制在0.3~0.6g/kg/d;在針對原發病進行有效治療的同時,積極控制血壓在<130/80mmHg,有蛋白尿的患者應首選ACEI或ARB作爲降壓藥物;長效鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均可作爲聯合治療的藥物;如腎小球濾過率<30ml/min或有大量蛋白尿時,噻嗪類利尿劑無效,應選用袢利尿劑治療。
4、藥源性高血壓
一旦確診高血壓與用藥有關,應該停用這類藥物,換用其他藥物或者採取降壓藥物治療。
5、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵
減輕體重和生活模式改良對OSAHS很重要,口腔矯治器對輕、中度OSAHS有效;而中、重度OSAHS往往需用CPAP;注意選擇合適的降壓藥物;對有鼻、咽、齶、頜解剖異常的患者可考慮相應的外科手術治療。
6、真性紅細胞增多症
降壓藥物可選用轉換酶抑制劑(ACEI),該藥物有降低促紅細胞酶活性從而使Hb下降。其他可選擇用鈣拮抗劑如:尼莫地平、吲噠帕胺(壽比山)或中樞α2興奮劑可樂定等,服造血抑制劑如:羥基脲、環磷酰胺等,有效率達80~85%。必要時配合靜脈放血,1~3天一次,每次300~500ml。
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