如何選用六味地黃丸劑型
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專家指出,六味地黃丸是中醫補益劑中滋補腎陰的代表方劑,但若把六味地黃丸當成保健品服用,實際上是走入了誤區。首先,並不是所有的男性腰痛都是腎虛所致,還可能由腰間盤突出、腰肌勞損、腎結石等疾病引起,建議那些不明原因腰痛的患者,應及時去醫院診治。另外,俗話所說“十男九腎虛”也未必盡然,即使是腎虛,也有陰陽之別。六味地黃丸並非沒有副作用,因爲方中組成藥物以滋潤爲主,久服過服,必易滯脾礙胃,脾胃失和影響食慾;脾受困易致脾虛泄瀉。此外,體形偏胖的人也不可以隨便服用六味地黃丸“進補”。
因此,並不是所有的男性都適合服用六味地黃丸,更不能自醫自治,一定要在醫師的指導下,根據不同的病情,決定用藥、用量。
六味地黃丸的功能與適應症
六味地黃丸用途廣泛,但主要是針對腎陰虛證而廣泛應用的。本方配伍用藥嚴謹,用於腎陰虛證不是單純的滋補,而是既滋補其陰虛,也注意制約因陰虛(水虛)而產生的陽亢(火旺),使人體陰陽趨於平衡;同時在方中應用茯苓、澤瀉的健脾和滲利作用減少了因滋補而助溼的弊病。所以古代醫家如薛立齋、趙獻可等把它譽爲“直補真陰(腎陰)之聖藥”。
腎陰虛的具體表現有頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝痠軟、手足心熱或潮熱骨蒸、盜汗遺精、口燥咽乾,也可見消渴多飲、虛火牙痛,亦可見舌紅少苔、脈細而快等。我們將這些腎陰虛的症狀分爲以下五組,只要具備了其中的一組症狀,就可以視爲腎陰虛。
腰膝痠軟,五心煩熱(手足心和胸口)或潮熱骨蒸,盜汗遺精,舌紅少苔,脈細而快。
眩暈耳鳴,頭痛面赤,或頭腦烘熱,或精神興奮,腰膝痠軟,舌紅少苔,脈細弦(繃緊如弦稱爲弦脈)。
消渴病(相當於糖尿病),咽乾口渴,飲水多,小便多,舌紅少苔或少津。
腰膝痠軟,疲倦乏力,浮腫,小便不利,或小便異常(蛋白尿、血尿等),舌紅少苔。
虛火牙痛,牙痛不嚴重,牙齦充血,紅腫不明顯,口燥咽乾,或腰膝痠軟,或手足心熱,舌紅少苔,脈細數。
凡服用六味地黃丸者皆應有上述的一組或多組腎陰虛的症狀,無論是上述何種情況,都應兼有口燥咽乾、舌紅少苔或少津、脈細的表現。
六味地黃丸的用法及注意事項
1、六味地黃丸用於腎陰虛的服用劑量、次數、時間,因病證、體質、年齡等因素而異。
2、傳統蜜丸,成人1次服1丸/15克;1日服2~3次,須持續服用2~4周。
3、慢性疾病大多1日服2次,服用時間可達2至數月,陰虛體質者較易耐受。
4、目前一般都服用國家批准生產的中成藥製劑,因製劑類型不同,其用量稍有差別,但一般都較傳統蜜丸用量小,可按藥品標籤或說明書服用,或遵醫囑服用。
5、六味地黃丸雖然補中有瀉,但畢竟是滋補的藥品。凡滋補藥品都有“滋膩”的副作用,久服會妨礙脾胃的運化(影響消化吸收等),出現舌苔濁膩,口中不爽,或口涎多痰,食慾不振,胸脘痞悶,或大便稀爛等症狀。若出現上述情況須暫時停藥。服藥前就有這些症狀者,更不適宜用本品。
六味地黃丸三類丸劑比較
在以上三種丸劑中,目前應用得最多的便是濃縮丸,因此市面上也出現了一些假冒僞劣產品。那麼如何鑑別真假六味地黃丸的濃縮丸呢?
真的濃縮丸外觀應該是圓整光亮,丸粒均一的;而假的濃縮丸藥丸無光澤、大小不一,圓整度欠佳。嚼碎品嚐真的濃縮丸,藥味重,並有酸味(藥材山茱萸的酸味);而僞劣產品嚐起來藥味很淡,沒有酸味(說明沒有山茱萸)或無味。
在選用六味地黃丸的不同劑型時應從使用範圍、病情需要、個體差異、年齡,以及使用者的經濟狀況等各個方面加以考慮。如用於腎陰虛的患者,一般以蜜丸較好,其次是水丸或片劑,也可用顆粒劑;腎陰虛而虛熱明顯,潮熱盜汗或五心煩熱、咽乾口燥(渴)者,宜用口服液、煎膏劑或顆粒劑;腎陰虛而有糖尿病的患者,宜服用含糖量少或不含糖(包括蜂蜜)的水丸、無糖顆粒、膠囊劑、口服液;用於保健的目的,可用普通的藥劑,不必選擇價格較貴的藥劑。老人和兒童,吞嚥丸、片、膠囊之類固形藥劑不便者,宜用顆粒劑、口服液。
目前市場上六味地黃丸產品非常多,其功效差別不大。那麼,怎樣才能最爲經濟合算的購買六味地黃丸呢?我們認爲,在保證質量的前提下(知名製藥企業生產的質量比較可靠)追求最佳的性價比,是購買六味地黃丸的首要原則。
六味地黃丸可否作保健品服用?
六味地黃丸中的山藥、茯苓是藥食兩用之品;而生地黃、山茱萸汁是衛生部批准的食品新資源,可見熟地黃(生地黃經蒸曬而成)、山茱萸也基本是安全的。根據現有研究成果,本方有調節血壓、血脂、血糖等功能,故可在一定範圍內作保健品使用(屬於腎陰虛或肝腎陰虛者爲宜)。此外,陰虛體質的人,某些時期會有五心煩熱,煩躁不安,或頭面烘熱,舌紅少苔等表現,經檢查不能診斷爲何種疾病者,也可在一段時間內服用本品。
六味地黃丸可否做壯陽藥使用?
不可以。如前文中所言,通常所說的六味地黃丸的補腎功能,是指其可以治療頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝痠軟、手足心熱等一系列的腎陰虛的症狀,如用做壯陽藥根本達不到效果。
六味地黃丸治療輕、中度高血壓
六味地黃丸和複方丹蔘片聯合應用治療輕、中度高血壓,是通過滋養肝腎的方法,調理人體神內分泌系統,活血化淤,擴張冠狀動脈,改善微循環,保障機體重要器官的供血。
治療方法:
六味地黃丸1次6克,1日2次;複方丹蔘片1次3片,1日3次。素體陽盛,心煩易躁,頭痛頭暈、面赤口苦等肝陽上亢者加用龍膽瀉肝丸(此藥中的木通有可能對腎有損害,應嚴格在醫生指導下用);肝腎陰虛之腦中空痛、眩暈耳鳴、步履艱難者改用杞菊地黃丸。一般3個月爲一個療程。根據病情治療2~3個療程或長期服用。
治療前進行全面體檢及心電圖檢查,治療期間經常測量血壓,飲食及生活習慣依舊。觀察一年,觀察結束時測量血壓,檢查心電圖。
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