怎麼進行處女膜修復術
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處女膜爲覆於女性陰道口的一層較薄的粘膜,由於各種原因造成處女膜破裂的女青年常有進行處女膜修復的要求,我科自1998年以來採用改良的處女膜修復術式成功進行了15例處女膜修復,現介紹如下。
1、臨牀資料
1.1 一般資料 本組共15例,年齡18~32歲,除1人爲騎跨傷外,其餘爲性接觸造成,破裂時間2個月~3年。
1.2 術前檢查 外陰發育未見異常,處女膜裂呈放射狀,以截石位5~8點多見,可有2~4個裂口。輕者裂口1~2個,較淺呈V型,重者裂口多,深達處女膜基底部陰道壁。其中1例處女膜破裂3年,無明顯瓣膜組織,處女膜瘢痕化。
1.3 手術方法 患者取截石位,常規外陰及會陰消毒,碘伏行陰道及陰道前庭清潔消毒,鋪無菌手術巾單,1%利多卡因5ml+腎上腺素行局部腫脹麻醉,麻醉範圍爲處女膜裂口相鄰兩瓣(A、B瓣),深度直達處女膜基底及陰道壁粘膜。麻醉生效後,15號圓刀片沿設計線分別切除A、B瓣裂口側邊緣部分。A瓣沿創面剖開1/2,切除前面較薄部分。B瓣同法剖開,切除後面較薄部分,將A、B瓣暴露的創面重疊,並以6-0強生可吸收線沿創緣對位縫合,其餘裂口同此處置。術後高錳酸鉀稀釋坐浴,2周內避免下肢劇烈活動。
2、結果
15例求術者13例切口癒合佳,一次成功,1例因術後劇烈活動未癒合,再次手術後成功,1例經兩次手術未愈。
3、討論
處女膜處於陰道口邊緣,膜的兩面均爲鱗狀上皮覆蓋,其間含結締組織、血管與神經末梢,有一孔,多在膜的中央,少數呈網狀。孔的大小、形狀及膜的厚薄因人而異。
處女膜修復的方法有很多,如周邊縫合、V-V成形術、創緣對位縫合等。我科數年來在此基礎上採用改良處女膜修復術取得滿意效果,實現了真正意義上的處女膜修復,其特點:(1)多數人處女膜較薄,加之女性陰道分泌物較多,單純行傳統的製造創緣後對位縫合,很難癒合。改良的方法則大大增加了裂口兩瓣的接觸面,經重疊縫合,一次痊癒。(2)處女膜血運不豐富,僅中間結締組織部位爲血運豐富部位,改良法從裂口1/2處剖開,各切除內外部分表皮,兩血運豐富創面直接重疊,有利於癒合。(3)6-0強生可吸收線無須拆線、創傷小、吸收較慢,有利於癒合。
處女膜往往於第一次性交時破裂,呈瓣狀及殘留處女膜膜環。破裂時間較長及產後,則形成處女膜痕,膜瓣及處女膜環消失。失敗病例即爲破裂3年求治,處女膜疤痕化,兩次手術均未成功。
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