反頜畸形的手術知多少
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一、 什麼情況下需要手術?
對一個反頜畸形患者而言,首先要明確反頜畸形畸形的原因。總體可分爲兩種,一種是單純因爲牙齒的排列錯亂造成,上下頜骨的發育及位置正常,這在醫學上稱爲 “牙性畸形”,此類畸形不需要手術,只需請口腔科醫生重新排列牙齒即可。相反,如果反頜畸形是由於上下頜骨發育異常造成的,即所謂“骨性畸形”,則需要採用手術的方法矯治。多數情況下,骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形,如果不通過手術矯正異常的頜骨,而單純進行排牙,很難達到理想的效果。
二、 那些情況可導致反頜畸形?
1.下頜骨過度發育(下頜前突) 此類反頜畸形主要表現爲下頜骨發育過長,從側面觀察可見下頜骨又陡又長。部分患者還同時伴有下頜骨偏斜。
2.上頜骨發育不良(上頜後縮) 下頜發育基本正常,上頜骨發育較差,除有反頜畸形外,多數伴有不同程度的面中部凹陷,缺乏立體感。
3.上頜後縮同時伴有下頜前突 此類患者的反頜畸形一般都比較嚴重。
三、反頜畸形的手術時機及手術前準備
手術時間應在患者成年頜面骨發育定型後,一般在 16-18歲以後進行。手術前首先要做X-線片檢查,瞭解上下頜的畸形發育情況,通過測量,確定反頜畸形是由於下頜發育過度、上頜後縮還是兩種情況都有?以決定手術方案。然後取上下頜咬牙合模型,分析上下頜咬頜關係。咬牙合關係過於錯亂者,術前應先在口腔科做正畸治療,將擁擠錯亂的牙齒重新排列,爲後期手術做準備。
四、反頜畸形的手術方法
手術需要全麻,手術經口內切口進行,外表不留瘢痕。
1.對因下頜前突導致的反頜畸形,手術主要針對下頜骨,通過特殊的截骨方式截骨後,將下頜骨整體後退以矯正下頜前突,進而達到矯正反頜畸形的目的。通過將下頜骨截骨後退,不但縮短下頜的長度,而且在後退的同時伴有上頜骨向上旋轉,下頜角的角度變小,側面看也變得更加美觀。對下巴頦過長者,還需同時將頦骨截骨縮短。
2.對因上頜後縮導致的反頜畸形,則需要行上頜骨截骨前移術,即通過特殊的截骨方式,將上頜骨整體前移而達到矯正反頜畸形的目的。同時,上頜骨前移後,面中份凹陷也得到明顯改善。個別患者在反頜畸形矯正後,如果鼻部較低,可通過隆鼻手術進一步增加面中份的立體感。
3.同時存在上頜後縮和下頜前突的反頜畸形患者,則需要同時行上頜骨截骨前移和下頜骨截骨後退,必要時還需要頦部截骨整形。
五、反頜畸形術後的後續治療
手術後上下頜之間用橡皮圈彈力牽引 8-12周,維持上下頜骨的位置,鞏固手術效果。然後去除牽引,在口腔科進一步調整咬牙合關係。
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