嬰幼兒陰道炎應做哪些檢查 常見三種方法
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嬰幼兒陰道炎應做哪些檢查
檢查時手法要輕巧敏捷,有時爲了獲得滿意的檢查結果,須設法分散患兒的注意力,如邊檢查邊與患兒交談,使其腹壁放鬆。個別情況下,需要在全身麻醉下對患兒進行檢查。常用的幾種檢查方法:
(一)檢查外陰。用中、食二指輕輕分開大陰脣,仔細觀察外陰、尿道及陰前庭等處。
(二)陰道窺鏡檢查。最好的檢查器械是凱萊(Kelly)空氣膀胱鏡。也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器。較大的女孩可採用特製的小型陰道鴨咀器。通過上述窺器,可以比較清楚地看到及宮頸情況,檢查陰道上皮及分泌物情況,有無異物,同時,用小棉棒取陰道分泌物作塗片用革藍氏染色,還可取分泌物作培養,並作藥物敏感試驗,如此便可確定病原菌。
(三)直腸、腹部雙合診檢查。用左手中指及食指分開雙側大陰脣,以右手食指(較小幼兒進入食指有困難時,也可用小指)伸入患兒肛門與腹部,另一手互相配合觸摸陰道內有無異物、子宮大小及盆腔情況。直腸檢查還可協助取陰道分泌物。方法是直腸的手指向前擠壓陰道後壁,另一手拿以消毒的玻璃管,邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物。
引起嬰幼兒陰道炎的原因
(一)外陰局部衛生不佳。患兒母親及保教人員不注意患兒外陰清潔,大便後處理不當,或用污染的紙擦抹肛門,使腸道細菌侵入陰道,引起陰道炎。HuHiman在研究438例嬰幼兒外陰陰道炎的病例中,發現68%是由上述病因所引起,其中培養時發現大腸桿菌者佔80%。
(二)異物。如花生米、豆類、髮夾、別針、小石頭等塞入陰道,由於異物造成陰道上皮損傷,而發生繼發性感染。
(三)蟯蟲性外陰陰道炎。在正常情況下本病並不多見。它是由腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道;或糞便處理不當,通過嬰兒母親或保教人員的手或衣服、玩具等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎症。
(四)繼發性外陰、陰道炎。幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染後,細菌通過灰塵直接傳入陰道而引起感染。
(五)特異性陰道炎。滴蟲或黴菌性陰道炎,在嬰幼兒罕見。原因:可能由於嬰幼兒的陰道pH呈礆性,不適於黴菌繁殖。滴蟲是以糖原爲食物,在此年齡的陰道糖原很少,故也不適於滴蟲生長。嗜血性陰道炎在嬰幼兒中極爲少見。
嬰幼兒陰道炎的症狀
主要症狀是外陰陰道癢,陰道分泌物增多,嬰幼兒因不能很正確地訴說症狀,常用手指搔抓外陰,通過手指及抓傷處,更進一步使感染擴散。外陰、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫,有膿性分泌物。
但也有可能在急性期被父母疏忽,或因症狀輕微,至急性期後造成小陰脣粘連,粘連時上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。陰道異物可引起陰道分泌物特多,且爲血、膿性,有臭味。蟯蟲所致的陰道炎,外陰及肛門外有奇癢,陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物。
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