妊娠期患有卵巢腫瘤怎麼辦 考慮手術切除
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妊娠期患有卵巢腫瘤怎麼辦
在生育年齡婦女中,合併有卵巢腫瘤也可以發生在妊娠期,常見的多爲良性的卵巢腫瘤,如良性畸胎瘤(皮樣囊腫),單純性囊腫等,非常少見的情況下,有合併卵巢惡性腫瘤的情況發生。
妊娠期如果有卵巢腫瘤存在時,它可能發生扭轉,引起明顯的腹痛,並可能引起腫瘤壞死,感染,破裂等問題。個別的情況下,還可能有的良性卵巢腫瘤發生惡性的改變。
因此妊娠期肯定有卵巢腫瘤存在時,應考慮手術切除爲宜。如果妊娠早期手術,引起流產的機會較大,而妊娠晚期手術,又由於胎兒生長得較快,使腹部的傷口又不容易長好,所以手術在妊娠中期進行是最合適的,但是,如果發生卵巢腫瘤的併發症,如扭轉,生長的十分迅速,懷疑有惡性變時,不論妊娠何期,都應及時手術爲宜。
卵巢腫瘤分類
1. 體腔上皮來源的腫瘤
2. 性索間質腫瘤
3. 脂質(類脂質)細胞瘤
4. 生殖細胞腫瘤
5. 性腺母細胞瘤
6. 非卵巢特異性軟組織腫瘤
7. 未分類腫瘤
8. 轉移性腫瘤
9. 瘤樣病變
上面每一大類中,還分爲若干小類,性質上又可分爲良性和惡性,有些類型的腫瘤,還有介於良惡性之間的交界性。
卵巢腫瘤怎麼檢查
(2)放射學診斷鋇餐造影或鋇劑灌腸、空氣對比造影可瞭解消化道有無腫瘤。CT檢查可對盆腔腫瘤進行定位和定性,並可瞭解肝、肺及腹膜後淋巴結有無轉移。盆腔淋巴結造影可判斷卵巢腫瘤奶無淋巴道轉移。
(3)腹腔鏡檢查可直接觀察腫瘤來源和大體情況,以及整個盆腹腔及橫隔,以判定病變範圍和期別。並可吸取腹水進行細胞學檢查,或取可疑組織作病理檢查。然而,巨大腫塊或粘連腫塊禁忌。
(4)細胞學檢查經腹或後穹窿穿刺抽取腹水進行細胞學檢查,有助於卵巢惡性腫瘤診斷。
(5)腫瘤標誌物檢查胚胎性癌、內胚竇癌患者中甲胎蛋白(aFP)濃度高,aFP大於20μg/L爲陽性。β-hCG測定對原發性卵巢絨癌及卵巢生殖細胞中混有絨癌成分者有診斷價值。癌抗原CA125放射免疫測定(CA125大於65U/ml爲陽性)對上皮性癌有較高的診斷意義。乳酸脫氫酶(LDH)測定有助於無性細胞瘤的診斷。
(6)剖腹探查青春期前發現卵巢增大,絕經後仍能捫及卵巢;育齡婦女有卵巢囊性腫瘤,直徑大於6cm,觀察3~6個月不縮小或有增大;實性腫瘤直徑大於4cm;孕早期發現卵巢腫塊,孕4個月仍不縮小,均是剖腹探查指徵。
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