卵巢囊腫患者必讀 教你正確認識卵巢囊腫
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正確認識卵巢囊腫
卵巢是女性排卵分泌性激素的器官,用一種形象的比喻,它好比“農田”。卵巢(農田)會在卵泡期(春天及夏天)逐漸長出多個小卵泡(莊稼),到了排卵期(秋天)會排出一枚枚成熟的卵子(農夫收割了最碩大的果實),隨後卵巢在黃體期(冬天)又長出了黃體(農田裏剩下莊稼的殘枝)。
這就是說,卵巢在不同的時間,會生長出不同的東西(卵泡、黃體)。這些東西有一個共同特點,它們都是水囊,就像充滿水的氣球一樣,如果我們在做B超時,發現卵巢上有小於3釐米的囊腫,但被檢查者沒有其他不舒服,則不用過分擔心,我們需在下次月經剛乾淨時做B超複查,如果B超提示囊腫消失了,那也就不用再擔心了,它可能是卵巢長出來的正常卵泡或者黃體,成年女性朋友人人皆如此,是不用任何治療的。也就是說,當發現“農田”里長了些東西,先不用着急,等春天(月經剛乾淨時)看這些東西是否消失了,如果消失,那就是莊稼(卵泡後者黃體)。
如果做B超時發現卵巢大於3釐米、裏面是水的囊腫時,先看看有沒有發熱、腹痛等症狀,再抽血查血常規、做腫瘤系列檢查。如果有以上症狀且血常規提示白細胞升高,那就先給予抗炎治療。如果症狀消失,囊腫消失,這就說明是炎症引起的。如果沒有以上症狀,腫瘤系列均正常,囊腫小於5釐米,可以口服些中成藥或者觀察、定期隨訪就可以。以“農田”喻之就是,當發現“農田”里長有比較低矮的灌木(大於3釐米,小於5釐米),而且沒有臭味(腫瘤系列正常),我們可以用些除草劑(中成藥或者消炎藥)先噴灑在上面,或者隔一個月再來看看,都是可行的。
當囊腫持續存在,或者進一步增大,或者腫瘤系列不正常,或者卵巢長有實性的腫塊時,我們就需要手術治療了。就是說,雖然用了除草劑,但地裏的灌木仍存在,甚至“農田”里長有高聳的喬木(包塊大於5釐米),或者“農田”裏生長物發臭(腫瘤系列異常),我們就需要拔草了(手術治療)。拔草可能會破壞“農田”,也就是有可能損傷卵巢,但爲了明確究竟“農田”里長的是什麼,我們還是要權衡利弊,做出必要的選擇。
除了莊稼(卵巢正常生長的卵泡或者黃體),“農田”裏生長的其他植物都是不正常的。但這些植物又有不同,有些植物被拔除後再也不會生長(良性腫瘤);有些植物很有可能再次生長,但它並不破壞周圍鄰居家的“農田”(其他的臟器),其仍屬於良性腫瘤,只是複發率較高(如卵巢巧克力囊腫);如果它不僅再次復發,且破壞周圍“農田”(轉移其他臟器),那這種腫塊就是惡性腫瘤,也是我們通常說的卵巢癌了。
因此,當我們常規查體發現卵巢囊腫時,要理性認識,多數查體者是卵泡或者黃體這些正常的包塊,是不需要過度緊張、過度治療的。但這也從另一個側面說明定期的常規查體是非常必要的。
卵巢囊腫檢查
妊娠試驗、胃鏡、纖維結腸鏡、彩色多普勒超聲、MRI、血清腫瘤標記物等,以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等。
1.腹腔鏡檢查
可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢並吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術後監護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜後淋巴結。
2.放射學診斷
MRI、CT等對腫瘤肝、肺及腹膜後淋巴結等轉移診斷有幫助。腹平片有助於腸梗阻的診斷。
3.其次
若囊腫爲惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能製造和釋放抗原,激素及酶等多種產物,這些物質在患者血清中可通過免疫學,生化等方法測出,稱爲腫瘤標誌物,提示體內存在某種腫瘤。
(1)抗原標誌物。CA125是卵巢腫物較敏感的腫瘤標記物。AFP是內胚竇瘤的最好腫瘤標誌。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高,AFP的升高常先於臨牀體徵,它在診斷和監護方面都具有重要意義。
(2)激素標誌物。絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的標誌物,卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。
(3)酶的標誌物/乳酸脫氫酶(LDH)。在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。
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