什麼是過敏性休克 過敏性休克的臨牀表現
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過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後,通過免疫機制在短時間內觸發的一種嚴重的全身性過敏性反應,多突然發生且嚴重程度劇烈,若不及時處理,常可危及生命。昆蟲刺傷及服用某些藥品(特別是含青黴素的藥品)是最常引發過敏性休克的原因,某些食物(如花生、貝類、蛋和牛奶)也會引起嚴重過敏性反應。
過敏性休克的病因
絕大多數的過敏性休克屬Ⅰ型變態反應。外界的抗原性物質(某些藥物是不全抗原,進入人體後與蛋白質結合成爲全抗原)進入體內能刺激免疫系統產生相應的IgE抗體,其中IgE的產量因體質不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強的親細胞特質,能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細胞”結合。此後當同一抗原物質再次與已致敏的機體接觸時,就能激發廣泛的Ⅰ型變態反應,其中各種炎性細胞釋放的組胺、血小板激活因子等是造成組織器官水腫、滲出的主要生物活性物質。
過敏性休克臨牀表現
過敏性休克的表現與嚴重程度因機體反應性、抗原進入量及途徑等不同而有很大差別。本病大都突然發生,約半數以上患者在接受病因抗原(如青黴素G注射等)5分鐘內發生症狀,僅10%患者症狀起於半小時以後,極少數患者在連續用藥的過程中出現。
過敏性休克有兩大特點:其一是休克表現,出汗、面色蒼白、脈速而弱,四肢溼冷、發紺,煩躁不安、意識不清或完全喪失,血壓迅速下降乃至測不出,脈搏消失,最終導致心跳停止;其二是在休克出現之前或同時,伴有一些過敏相關的症狀。
1.皮膚黏膜表現
往往是過敏性休克最早且最常出現的症徵之一,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼而廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經性水腫;還可出現噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等。
2.呼吸道阻塞症狀
喉頭水腫、和(或)支氣管痙攣(哮喘)是本病多見的表現,也是最主要的死因之一。患者出現咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發紺、以致因窒息而死亡。
3.其他症狀
較常見的有刺激性咳嗽、連續打嚏、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴重者可出現大小便失禁。
過敏性休克診斷
本病發生很快,因此必須及時作出診斷。凡在接受(尤其是注射後)抗原性物質或某種藥物、或蜂類叮咬後立即發生全身反應,而又難以藥品本身的藥理作用解釋時,應馬上考慮到本病的可能。
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