檢查丙肝要做這6個項目
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檢查丙肝要做這6個項目
一、尿常規尿
膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現“肝炎”的簡易有效方法,同時有助於“黃疸”的鑑別診斷。“肝細胞性黃疸”時兩者均陽性,“溶血”性黃疸時以尿膽原爲主,“梗阻性黃疸”以尿膽紅素爲主。深度黃疸或“發熱”患者,尿中除膽紅素陽性外,還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。
二、血常規
急性肝炎初期白細胞總數正常或略高,一般不超過10×109/L,黃疸期白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎”肝硬化”伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。
三、肝功能檢查
1、血清蛋白;
2、血清酶測定;
3、凝血酶原活動度(PTA),PTA高低與肝損程度成反比。《40%是診斷重型肝炎的重要依據,亦是判斷重型肝炎預後的敏感指標;
4、血氨,肝衰竭時氨的能力減退或喪失導致血氨升高,常見於重型肝炎、肝性腦病患者;
5、膽紅素,急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高,活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢,重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下,肝損程度與膽紅素含量呈正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。
四、病原學檢查
五、肝纖維化指標
一些檢測項目已在臨牀上應用,如3型膠原體,4型膠原、層粘連蛋白、透明質酸、脯氨酰羥化酶等,對肝纖維化的診斷有一定參考價值,但缺乏特異性。
六、影像學檢查
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1、有較強的傳染傳染性,存在極易傳染給他人的可能;
2、病情隱匿,容易漏診。丙肝起病隱匿,急性感染期80%的患者無症狀或者僅有乏力的感覺,往往容易造成漏診;
3、發病率高。急性丙肝75%至85%會轉爲慢性,如果不及時治療,最終會轉爲肝硬化和肝癌;
4、易重疊感染。乙肝、丙肝重疊感染較單純乙肝或丙肝發生重症肝炎和病死率要高,導致肝癌的相對危險指數也更大。
5、更易發展成慢性或肝癌患者。丙肝病情的發展進程要快很多,若發展成肝癌患者,時間也會比乙肝發展成肝癌患者縮短一半。
6、皮膚併發症:慢性丙型肝炎可以導致皮膚併發症,如球蛋白血癥、蕁麻疹、多形紅斑、結節性紅斑等,較常見的是冷球蛋白血癥。
7、50%的丙肝患者會表現爲輕到中度腎臟功能不全。血凝固性過高、甲狀腺功能障礙、維他命d缺乏和高脂血症也可能是其表現。
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