急性腎衰竭的三個分期表現
本文已影響3.09K人
本文已影響3.09K人
急性腎功能衰竭是指由於各種原因引起的嚴重腎功能損害或者喪失。它可以迅速出現,甚至幾小時內發生,少尿和無尿可以很快出現,每小時尿量少於17m1,每天尿量少於400m1爲少尿,每小時尿量小於4m1,每天尿量少於100ml爲無尿。
主要表現爲少尿或無尿、氮質血癥、高鉀血癥和代謝酸中毒。根據發病原因的不同和各自的病理生理特點,病因可分腎前性如失血、休克、嚴重失水、電解質平衡紊亂,急性循環衰竭等,腎性如急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、大面積擠壓傷等;腎後性如完全性尿路梗阻等。
其中以急性腎小管壞死最爲常見,也最具特徵性,而且腎前性衰竭持續發展也會轉化爲急性腎小管壞死。
急性腎衰竭可分爲三期
一、少尿期
①大多數在先驅症狀12-24小時後開始出現少尿(每日尿量50-400ml)或無尿。一般持續2-4周。
②可有厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。
③代謝產物的蓄積:血尿素氮、肌酐等升高。出現代謝性酸中毒。
④電解質紊亂:可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥。嚴重者可導致心跳驟停。
⑤水平衡失調,易產生過多的水瀦溜;嚴重者導致心力衰竭,肺水腫或腦水腫。
⑥易繼發呼吸系統及尿路感染。
二、多尿期
少尿期後尿量逐漸增加,當每日尿量超過500ml時,即進入多尿期。
此後,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可達到10000ml以上。在多尿期初始,尿量雖增多,但腎臟清除率仍低,體內代謝產物的蓄積仍存在。約4-5天后,血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降,尿毒症症狀也隨之好轉。鉀、鈉、氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脫水,應注意少尿期的高峯階段可能轉變爲低鉀血癥。此期持續1-3周。
三、恢復期
尿量逐漸恢復正常,3-12個月腎功能逐漸復原,大部分患者腎功能可恢復到正常水平,只有少數患者轉爲慢性腎功能衰竭。
急性腎衰的臨牀特點是腎功能迅速(數天至數週)持續減退(氮質血癥)時出現的臨牀情況,少尿可有可無。急性腎衰(ARF)可分爲腎前性,腎後性和腎性。腎前性和腎後性病因如果診治得早,是有可能逆轉的;某些引致急性腎小球血管性和小管間質性腎病的腎性病因,如惡性高血壓,腎小球腎炎,血管炎,細菌感染,藥物反應及代謝疾患(如高鈣血癥,高尿酸血癥),也是可以治療的。
腎前性氮質血癥約佔ARF病因的50%~80%;腎灌注不足的原因是由於細胞外液丟失或心血管疾病。腎後性氮質血癥約佔5%~10%。泌尿系統排尿和集合部分的各種梗阻是其原因。ARF的腎內在病因常與腎臟長時間缺血(出血、手術)或腎毒素有關。急性小管間質性腎炎和急性腎小球腎炎也可出現ARF。
急性腎衰竭患者日常注意事項
急性腎衰竭患者要注意平時護理,維持期病人絕對臥牀休息,保持安靜,以減輕腎臟的負擔,下肢水腫病人擡高下肢,對意識障礙者加牀護欄,昏迷者按昏迷病人常規護理。當尿量增加、病情好轉時,可逐漸增加活動量,以病人不感覺勞累爲度。
皮膚及口腔護理,注意個人衛生,保持皮膚清潔。對臥牀及身體虛弱病人,應定時翻身,防止壓瘡和肺部感染。加強口腔護理。
身體是革命的本錢,發現身體不對勁,請儘快到醫院檢查確認,以免錯過最佳治療時間。同事配合醫生做好治療工作,樂觀心態面對疾病,相信對您病情有所幫助。
腎功能衰竭的病因 如何預防腎功能衰竭
腎衰竭是性生活過度引起的嗎
腎功能衰竭有什麼症狀 警惕七大表現
高中生被打腦功能衰竭 腦功能衰竭的表現
3大原因引起急性肝衰竭
腎衰竭早期有哪些症狀
慢性腎衰竭能吃什麼食物
心功能衰竭的症狀表現
慢性腎衰竭水腫怎麼辦呢
中年女性爲何易患腎衰竭
慢性腎衰竭吃什麼食物好
腎衰竭如何預防 這三個方面要牢記
腎功能衰竭的原因 七大因素引起腎衰竭
三招教你正確預防腎衰竭
夏季預防兒童出現腎衰竭
急性左心衰竭急救搬運方法
警惕腎衰竭早期的六大症狀
心功能衰竭的臨牀表現
警惕!腎衰竭的10個致命信號
慢性心力衰竭臨牀表現是什麼
心功能衰竭的表現有哪些
慢性腎衰竭有哪些危害
腎衰竭吃什麼 教你用食譜打敗腎衰竭
什麼是腎衰竭呢 腎衰竭有什麼危害呢
男子全身浮腫醫生:你的腎咋沒了(慢性腎衰竭尿毒症期)
腎衰竭有哪些危害表現 預防就要多喝水
腎衰竭的早期症狀是什麼
腎衰竭能活多久 怎麼樣治療腎衰竭患者
高血壓症狀當心腎衰竭 腎衰竭有何危害
腎陽虛女性什麼症狀 女性腎陽虛的11個表現
心功能衰竭分期標準
慢性呼吸衰竭有哪些臨牀表現
Golden Child成員TAG孫永宅爆急性肝衰竭病危