中醫辨證治療酒精肝
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一、氣滯血瘀
症狀:脅下屬塊,且疼痛不舒,腹大堅滿,按之不陷而硬,青筋怒張,面暗色黑,頭頸胸部朱紋赤縷,脣色紫褐,大使色黑,脈細澀或芤 相當於酒精性肝硬化併發腹水和(或)出血。
方藥:隔下逐瘀湯加減。柴胡、當歸、桃仁10g,五靈脂、穿山甲各15g,地鱉蟲12g,丹蔘、白茅根、大腹皮各20g,茯苓、白朮各30g。若脹滿過甚,加積實、厚朴、檳榔以行氣除脹;脅下脹痛較甚者,加金鈴子散以疏肝行氣止痛;積塊較大,硬痛不移,拒按明顯,大便色黑者,加鱉甲、蒲黃、蜇蟲以加強化瘀軟堅之功;水氣脹滿,小便不利者,加桑白皮、葶藶子、大腹皮以行氣化水。
二、溼熱蘊結
症狀:身目小便俱黃,發熱口渴不欲飲,口苦,噁心嘔吐,食後作脹,噯氣不爽。或腹部脹滿,或脅下脹滿或疼痛,大便祕結或塘垢,舌質紅,苔厚膩或兼灰黑,脈弦或弦數。
方藥:茵陳蒿湯加味。茵陳蒿30g,板子、雲苓各15g,大黃、車前草、厚朴各10g。熱甚苔黃厚者,加黃柏、黃苓、板藍根以增強清熱解毒之功;溼熱並重者,上方合連樸飲、甘露清毒丹加減;噁心嘔吐者,加陳皮、竹茹降逆止嘔;脘腹脹問者,加積實、木香、大腹皮以行氣導滯。因脾氣虛者,合香砂六君子丸;右脅疼痛較甚者,加柴胡、黃羊、鬱金、玄胡、川楝子以疏肝行氣止痛;刺痛者加地鱉蟲、士不留行、穿山甲以活血化瘀;若兼小便不利者,合五苓散加減。
三、膽熱瘀積
症狀:黃疸脅痛,高熱煩躁,口乾口苦,胃納呆滯,噁心嘔吐,腹滿脹痛,大便祕結,小便短赤,苔黃糙,脈弦滑數。
方藥:加味溫膽湯加減。柴胡、黃芩、姜半夏、枳實、大黃各10g,銀花、連翹各15g,蒲公英、茵陳各20g,丹蔘、金錢草各30g。若脅痛較甚者,加川楝子、玄胡、鬱金、虎杖,疏肝行氣,開鬱通絡;高熱煩躁,口乾口苦較甚者,合龍膽瀉肝湯加減;若痰火壅實、大便祕結,加竹瀝、薑汁、南星以祛痰瀉火通腑。
提醒:酒精肝患者一定要注意戒酒,建議函酒精的飲料都不要喝了,另外飲食要清淡,忌油膩,辛熱的食物。同時保持良好的心情很重要,太過負面的情緒容易影響患者的康復。
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