对乙酰氨基酚中毒症状及抢救解析
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临床资料
1.一般资料 16例患者中,男6例,女10例;年龄10~65岁,平均31.5岁;中毒方式:10例为自服,6例为误服;中毒类型:9例为复合型(合并其他感冒药成分中毒),7例为单纯对乙酰氨基酚中毒;服用剂量:4.5~11.5 g,平均为7.3 g;服药时间为0.5~20 h,平均为5.8 h。
2 临床表现和实验室检查 15例患者有上腹不适,14例患者有恶心、呕吐,10例患者有腹痛,7例患者有腹泻,7例患者有肝区不适,6例患者有心率增快,5例患者有黄疸。
血常规检查:10例患者正常,5例患者血小板减少,3例患者白细胞升高,3例患者白细胞降低。
肝功能检查:11例患者ALT和(或)AST升高,其中4例合并胆红素升高;11例患者中10例在1周后肝功能恢复正常,1例患者1月后恢复正常。
肾功能检查:2例患者出现肾功能异常,均在1周后恢复。
抢救措施
1 阻止对乙酰氨基酚在胃肠道吸收 所有服药6 h内(大于60岁者8 h内)患者都使用清水洗胃至洗出液清亮,洗胃结束后通过胃管注入50 g活性炭。
2 特异解毒药物 7例服药量大于7.5 g者给予N-乙酰半胱氨酸针剂(杭州民生药业)静脉滴注,首剂为140 mg/kg,其后每4 h给予70 mg/kg,共17剂。
3 护肝治疗 硫普罗宁针剂0.2/天,静脉滴注。
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